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2025年静脉血栓栓塞症知识考试试卷及答案

2025年静脉血栓栓塞症（VTE）知识考试试卷

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于静脉血栓栓塞症（VTE）的病理生理机制，以下哪项描述最准确？

A.仅由血流缓慢引起

B.由血管内皮损伤、血流淤滞、血液高凝状态共同作用

C.主要与血小板异常活化相关

D.与纤维蛋白溶解系统过度激活有关

2.下列哪项是VTE最常见的临床表现组合？

A.下肢肿胀、疼痛、皮肤温度降低

B.胸痛、咯血、呼吸困难（肺栓塞三联征）

C.单侧下肢水肿、皮温升高、浅静脉扩张

D.头晕、心悸、血压升高

3.对于Caprini风险评估模型，以下说法错误的是？

A.适用于住院患者VTE风险分层

B.评分≥5分为高危，需联合药物与机械预防

C.骨科大手术患者默认评分为5分

D.年龄≥40岁属于1分危险因素

4.诊断急性肺血栓栓塞症（PTE）的金标准是？

A.D-二聚体检测

B.下肢静脉超声

C.计算机断层肺动脉造影（CTPA）

D.心电图（SⅠQⅢTⅢ征）

5.关于VTE的一级预防，以下哪项措施不推荐？

A.术后6小时内启动低分子肝素（LMWH）抗凝

B.对中危患者仅使用间歇充气加压装置（IPC）

C.鼓励术后早期下床活动

D.对出血高风险患者使用弹力袜（GCS）

6.急性下肢深静脉血栓形成（DVT）患者，抗凝治疗的初始疗程通常为？

A.1-2周

B.3个月

C.6个月

D.12个月

7.直接口服抗凝药（DOACs）用于VTE治疗的优势不包括？

A.无需常规监测凝血指标

B.与食物/药物相互作用少

C.可用于严重肾功能不全（eGFR＜30ml/min）患者

D.起效快，半衰期短

8.以下哪项是VTE复发的独立危险因素？

A.首次VTE为手术相关性

B.抗磷脂抗体阳性

C.规范完成3个月抗凝治疗

D.D-二聚体治疗后持续阴性

9.关于VTE患者的长期管理，错误的是？

A.特发性VTE患者需延长抗凝至6-12个月或更久

B.肿瘤相关性VTE首选LMWH长期抗凝

C.妊娠合并VTE可使用华法林

D.抗凝期间需定期评估出血与血栓风险

10.以下哪项不属于VTE后综合征（PTS）的典型表现？

A.下肢色素沉着

B.静息痛

C.皮肤溃疡

D.间歇性跛行

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.VTE的易患因素包括？

A.遗传性：因子VLeiden突变

B.获得性：恶性肿瘤

C.暂时性：长途旅行

D.生理性：妊娠期

2.关于D-二聚体检测在VTE诊断中的应用，正确的是？

A.阴性结果可排除低临床概率的VTE

B.阳性结果对VTE具有确诊价值

C.老年人D-二聚体特异性降低

D.术后3天内D-二聚体升高无诊断意义

3.机械预防VTE的措施包括？

A.梯度压力弹力袜（GCS）

B.间歇充气加压装置（IPC）

C.足底静脉泵（VFP）

D.普通弹力袜（无梯度）

4.急性PTE的临床严重程度分层依据包括？

A.血流动力学状态（休克/低血压）

B.右心功能不全指标（NT-proBNP、超声心动图）

C.心肌损伤标志物（肌钙蛋白）

D.年龄

5.华法林抗凝治疗的出血高危因素包括？

A.既往消化道出血史

B.合用非甾体抗炎药

C.INR控制在2.0-3.0

D.严重肝肾功能不全

三、判断题（每题2分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）

1.VTE仅指下肢深静脉血栓形成（DVT），肺血栓栓塞症（PTE）是其并发症。（）

2.所有住院患者均需常规进行VTE风险评估。（）

3.急性DVT患者可通过按摩患肢促进血液回流。（）

4.妊娠期VTE患者应避免使用低分子肝素，首选华法林。（）

5.对于癌症相关VTE，直接口服抗凝药（DOACs）的疗效与低分子肝素相当，但出血风险更高。（）

四、简答题（每题8分，共40分）

1.简述VTE的三级预防策略及其核心措施。

2.请列举Caprini风险评估模型中≥2分的5项危险因素（需注明具体分值）。

3.急性DVT的诊断流程（需包含临床概率评估、辅助检查及确诊标准）。

4.肺血栓栓塞症（PTE）的早期识别要点（症状、体征、关键辅助检查）。