新版危急值报告新规制度及作业流程.docxVIP

危急值汇报制度及步骤

危急值表示危及生命检验、检验结果。为了临床医生能立即、正确得到危急值检验、检验信息，争取最好抢救时机，挽救患者生命，特制订本制度。??

一、危急值汇报项目及标准：医院检验科、放射科、特检科建立危急值项目及标准。??

二、临床科室及相关医技检验科室，应该建立《危急值汇报登记簿》，内容包含：检验或检验时间、病人姓名、病案号、临床科室、项目危急值、复查结果（必需时）、通知时间、通知人、接听人、备注。??

三、检验、检验人员发觉病人危急信息后，必需紧急电话通知当班护士，双方应复述查对、确定后登记。??

四、接获危急值汇报护士应规范、完整、正确地统计患者识别信息、危急值内容和汇报者信息，按步骤复核确定无误后，立即向经治或值班医生汇报，并做好统计。医师接获危急值汇报后应立即追踪、处理并统计。???

五、职能部门对上述工作进行督导、检验、总结、反馈，有改善方法。?????

六、危急值汇报处理步骤?：???

??发觉检验、检验危急值——检测人员必需立即复核确定?——（危急值登记本）——电话和网络通知临床?，双方查对结果?——（危急值登记本）——经治或值班医生，评定病情，医护立即处理——观察病情，复查危急值，病程统计?。?????

七、医务科、门诊部、护理部负责对本制度实施情况?专题检验，由此发生医疗差错或引发医疗纠纷，按相关要求处理。??

附件：医技科室危急值

检验科：

危急性项目

低值危急值

高值危急值

备注

白细胞计数

2.5×109/L

30×109/L

静脉血、末梢血

血小板计数

50×109/L

500×109/L

静脉血、末梢血

血红蛋白

50g/L

200g/L

静脉血、末梢血

凝血酶原时间（PT）

30秒

抗凝诊疗时

部分凝血活酶（APTT）

70秒

抗凝诊疗时

纤维蛋白质

1.8g/L

8g/L

血浆

酸碱度

7.25

7.55

二氧化碳分压

20mmHg

70mmHg

碳酸氢根

15mmHg

40mmHg

氧分压

20(40)

钾

2.8mmol/L

6.5mmol/L

血清

钠

120mmol/L

160mmol/L

血清

氯

80mmol/L

115mmol/L

Glu

2.2mmol/L

22.2mmol/L

血清

Ca

1.6mmol/L

3.5mmol/L

BUN

36umol/L

肌酐

530umol/L

血清

淀粉酶

正常参考值上限3倍以上U/Z

血清

细菌培养及药敏

培养出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），产超广谱β-内酰胺酶（ESBLS）、肠杆菌科细菌、耐万古霉素肠球菌、多重耐药鲍曼不动杆菌

无菌部位标本细菌培养

血液、骨髓、脑脊液培养阳性

HAV-Ab｜HCV-Ab｜HIV-Ab

阳性

RhD

阴性

（二）心电图室及临床科室（尤其是各重症监护室）

1、心脏停搏

2、急性心肌梗死

3、急性心肌缺血

4、致命性心律失常：

①心室扑动，颤动；

②室性心动过速；

③多源性或ront型室性早搏；

④频发室性早搏并QT间期延长；

⑤预激综合症伴快速心房颤动；

⑥二度Ⅱ型及以上房室传导阻滞；

⑦心室率大于180次/分心动过速；

⑧心室率小于40次/分心动过缓；

⑨大于2.5秒心室停搏。

（三）放射科

1、张力性气胸

2、胃肠穿孔引发膈下游离气体

3、脑疝

4、胃管误插入气管

5、手术后体内残留异物

6、两肺弥漫性肺水肿

7、夹层动脉瘤

8、肺栓塞

9、脑出血(幕上30ml;幕下10ml);蛛网膜下腔大量出血

10、大面积脑梗死

11、脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，和近期片对比超出15%以上。

12、主动脉弓平面食管锐利异物者。

13、活瓣性气管、支气管异物。

14、高位颈椎骨折，脊柱长轴成角畸形，椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。

（四）超声科

1、急诊外伤见腹腔大量积液，疑似脏器破裂出血。

2、大量心包积液合并心包填塞。

3、主动脉夹层动脉瘤。

4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内大出血。

5、怀疑急性动脉栓塞。

6、晚期妊娠出现羊水过少、心率过快（数次测量大于180次/分）或心率过缓（数次测量小于100次/分）。

7、晚期妊娠怀疑胎盘早剥，且积血区和羊水暗区相通，怀疑活动性出血病例。

8、疑黄体囊肿破裂并腹腔大出血。

9、自然流产并大出血。

（五）病理科

1、对送检冰冻标本有疑问或冰冻结果和临床诊疗不符时。

2、遇疑难病例，冰冻不能出具明确结果时。

3、特殊情况（多个冰冻标本同时送检等），汇报时间超出30分钟时。

4、送检标本不适合做冰冻切片时(如骨组织、脂肪组织等)。

（六）消化内窥镜检验

1、食管或胃底重度静脉曲张和/或显著出血点和/或红色征阳性和/或活动性出血。

2、胃血