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腹水自体回输的应用及护理感染科
腹水的形成腹水来源于壁层腹膜毛细血管壁血浆液体滤出，由脏层淋巴管、小静脉重吸取，当腹腔炎症时增多或低蛋白血症、小静脉、淋巴管堵塞时吸取减少，积液增多。肝硬化腹水与门静脉高压、低蛋白血症及胶体渗透压减少有关，肾病综合症者是低蛋白血症，缩窄性心包炎则与静脉回流受阻有关。
腹水回输的作用一补充白蛋白，提高胶体渗透压二增长有效循环血容量，减少腹压，改善肾血流量三消除水钠潴留和有害物质四减少腹内压
腹水回输方式一腹水浓缩静脉回输二腹水浓缩腹腔回输三联机血液透析腹水浓缩回输
适应症肝硬化、肾脏疾病、顽固性心理衰竭引起的难治性腹水伴低蛋白血症，通过控制水钠摄入，使用利尿剂和补充白蛋白等内科治疗无效，腹水为漏出液（而不是渗出液），细菌培养为阴性者均合适。
禁忌症严重心功能不全近期内上消化道出血难以耐受血容量扩张者凝血机制障碍感染性、癌性、血性腹水
注意事项严格掌握适应症、禁忌症严格无菌操作彻底冲洗和预冲管道术前检测指标治疗开始严密观测病人及机器运转状况
操作措施1平/半卧位，分别局部麻醉反麦氏点（出液点）和右上腹（入液点）。2依次连接红头端管路、血滤器、绿头端管路、侧管路。盐水循环排气。3左下腹—红头管道—血泵—分离器—绿头管道—右上腹。4根据医嘱设定超滤量浓缩。、
术前护理心理护理物品准备患者准备环境准备
术中护理严格遵守无菌技术操作亲密观测生命体征变化亲密观测引流管与否畅通
术后护理腹带加压包扎12h及卧休24小时严密观测生命体征及病情变化每日清晨空腹测量腹围饮食指导
并发症的防止及护理一发热：发生率为10%—30%。严格无菌操作，室温合适，注意保暖，控制交叉感染。二肝性脑病：多有见于大量超滤腹水。降氨治疗，常规肝性脑病护理。三腹水外溢：多见高龄、腹水滤出量少，腹压仍高。纱布覆盖，多头腹带包扎，穿刺点压沙袋。
并发症的防止及护理
四絮状物堵塞：多在治疗后期，尤以癌性腹水为著。可提高泵速，给于肝素（尿激酶/糜蛋白酶）以防沉积。对已经有沉积物采用关机，注射器抽吸，盐水冲洗滤过器。五气腹：管路漏气。有效超滤后，患者仍明显腹胀，叩鼓。结束前将输出针头拔出少许，开机抽气。
并发症的防止及护理六腹痛：与针头吸引到内胀壁和泵速过快有关。转动针头/减慢吸速可缓和或消失。七黄疸：加用胆黄素吸附装置。
谢谢！
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