胆道镜的使用与维护.pptxVIP

纤维胆道镜的使用及维护

1234概述胆道镜种类操作环节注意事项与保养

概述胆道镜检查是胆道系统疾病检查的有效措施胆道镜能直视胆道内部状况，看到胆管粘膜形态、分支状况、理解胆道括约肌功能，但其重要的临床意义還在于能较為精确的诊断胆道疾病并進行治疗。清除結石，辅助诊断?

概述胆道镜是应用品有全反射特性的光的纤维制成，它是壹条由許多光學纤维构成的空心管子。其镜身外径细，弯曲度大，视野显像清晰，具有多种诊断功能

种类奥林巴斯纤维胆道镜CHF-P60、P20STORZ胆道镜奥林巴斯電子胆道镜

奥林巴斯纤维胆道镜CHF-P20

奥林巴斯纤维胆道镜CHF-P60

奥林巴斯電子胆道镜

奥林巴斯纤维胆道镜摄像线

STORZ胆道镜

奥林巴斯纤维胆道镜主机

奥林巴斯纤维胆道镜CHF-P205件

奥林巴斯纤维胆道镜CHF-P608STORZ胆道镜配件2件

操作环节1、單纯胆道镜检查時，巡回护士安放冷光源于患者左侧处2、使用胆道镜前醫生和巡回护士共同查對胆道镜的配件与否齐全、镜子与否完好清晰

仪器

操作环节3、器械护士连接输血管，保持注水口方向向上後旋紧连接管，盖上密封帽待用，同步要装取石篮待用?4、巡回护士将手术醫生传递的导光束连接于冷光源對接口上，打開電源開关，调整光源旋钮由暗至亮逐渐调整，直至手术醫生需求，但应防止使用最大值

操作环节5、插入胆道镜時，如遇阻力，不可硬插，以免发生并发症。6、胆道冲洗，以便冲净胆道中的胆汁、胆泥、血液等，利于窥视病变，冲洗水压不适宜過高，否则易引起胆道感染，壹般以20cmH2O压力即可；或将1000ml盐水吊瓶悬高于病人1m即可。

操作环节7、胆道镜检查後，于胆总管内置粗T形管引流（22～24号乳胶管），長臂与胆总管垂直，經腹壁戳孔通出，使T形管瘘道粗、直、短，有助于後来需要時行胆道镜检查取石操作。8.胆道镜检查壹直要在直视下進行，术中使用注意保护，提醒醫生套石篮必须闭合才能伸進去；動作轻柔，防止穿破窦道。

操作环节9.結石嵌顿者，先应松動結石，可采用篮网牵拉，或活检钳抓取，至結石松動後再行取石。严禁使用套石篮硬拉結石，损伤操作通道。必要時使用碎石机。10.結石较多宜分次取出，每次胆道镜操作時间不适宜過長，1～2小時以内為宜。二次取石间隔5～10曰。11.术毕两人再次检查查對镜子的配件和清晰度，拨出线路，关闭電源。

小网篮大套石篮

术中用持镜钳保护胆道镜9室2把注意小胶粒脱落

登记记录操作醫生、护士、镜子型号

注意事项与保养

清洗1.用手工测漏器测漏（打气至紅色之间区域）；发現漏气及時送维修。2.用酶液浸泡，浸泡完毕用清水纱布抹洗镜子的表面。3.用合适的清洗刷刷洗镜子通道，直至两端見刷子；或者用注射器反复冲洗，直至没有附著碎屑，不能用高压水枪冲洗。4.除去管道内及外的水分，用压缩空气吹干管道内的水分。

注意事项与保养5、取石篮应用注射器注满清水洗洁净，柔软纱布擦干备用，?6、胆道镜体轻轻盘圈，防止角度過大的扭曲导致折断?8、在使用過程中发現問題及時做好记载，如使用性能更换或添加新器械、维修状况等并及時向组長反馈作好记录与设备科联络，并向有关科室做好解释工作，保证手术安全

注意事项与保养9、每次使用後手术护士应认真清洗保养，用低温等离子灭菌好後放于物品寄存间指定的地方（9室）备用?10、需有专人管理，定期保养、检查、维修并作好记录?

需要在与清洗班交接時完毕双人测漏。辅助班封口前双人测漏。测漏時将压力调整至适应范围内，30秒指针無明显下滑，则镜子气密性完好。测漏

STORZ胆道镜

奥林巴斯纤维胆道镜

胆道镜表皮作用镜身為树酯保护层，形成内部与外界隔绝的密闭环境。胆道镜内部具有角度钢丝，操作通道，导管素等，壹旦出現漏气，多种液体進入内镜内部，腐蚀镜子内部构造，导致镜子成像，转弯等都出現問題。

盖上ETO帽：内窥镜内部与外界空间的气压得到平衡。（气体消毒時）松開ETO帽：气体通道关闭，防止水進入气体通道，（浸泡消毒時，清洗胆道镜時）假如气体消毒時没有盖上ETO帽，外界与表皮内产生压力差，导致微弱的表皮爆裂。

注意事项与保养注意：浸泡消毒時壹定要把ETO帽拧開EO灭菌時壹定要把ETO帽旋紧提醒醫生胆道镜進出時壹定保持镜身伸直！！！不能用高压气枪吹镜子！双人查對

後果

我科6大2小奥林巴斯纤维胆道镜CHF-P601個奥林巴斯纤维胆道镜CHF-P20大1個、小1個STORZ胆道镜3大1小奥林巴斯電子胆道镜1