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2025年宁夏事业单位医疗结构化面试之应急应变

【题干】

你作为急诊科住院总，凌晨2:17接到120指挥中心电话：银川北绕城高速距正源北街出口3公里处发生大巴追尾，现场已确认4人心脏骤停、7人重度创伤、13人轻度外伤，预计15分钟后陆续到达你院。院总值班告知你，今晚急诊外科只有1名一线、1名二线，ICU空床2张，手术室3间可开，但麻醉护士只有2人，血库O型红细胞库存仅8U。请立即向考官陈述你将采取的前10条具体措施，并说明每条措施的依据与潜在风险。

【高分示范作答】

1.立即启动“多发伤群体事件红色预案”，在急诊微信群发布“T1级群体伤代码”，同步拨打医务部、护理部、总值班、输血科、手术室、ICU、检验科、影像科、后勤保障部负责人手机，要求10分钟内到急诊大厅集合；依据《国家突发事件医疗救援管理办法》第17条，红色预案可强制抽调全院在岗人员，避免层层请示耽误黄金10分钟。风险：部分科室可能以“夜班人手不足”推诿，需总值班授权强制抽调。

2.2:18打开急诊分诊区全部照明，拉出红色隔离带，设置“红—黄—绿”三区，把预检分诊台前移到大厅门口，由急诊护士长带3名分诊护士持“创伤早期预警评分表”快速分诊；依据《创伤中心评估标准》，分诊前移可缩短平均滞留时间6.5分钟。风险：夜间保安不足，需同步呼叫物业值班经理增派4人维持秩序。

3.2:19用院内广播呼叫“CodeRed”，要求所有夜班护士、实习医生、麻醉复苏室护士到急诊报到；同时打开员工通道，由保卫科刷卡放行，避免人员扎堆正门；依据既往演练数据，广播呼叫平均可召回18名医护人员。风险：广播可能把门诊患者家属一并引入，需提前关闭门诊电梯。

4.2:20指派急诊二线立即到复苏区负责4名心脏骤停患者，按“先按压、先插管、先超声”原则，每2人一组轮流CPR，要求5分钟内完成气管插管并接便携式呼吸机；依据AHA2025指南，高质量CPR与早期插管可把ROSC率提高22%。风险：插管失败率夜间升高，需备2套可视喉镜及环甲膜切开包。

5.2:21由住院总本人兼任“血源协调员”，致电宁夏血液中心值班室，申请紧急送血：O型红细胞40U、新鲜冰冻血浆2000ml、血小板5个治疗量，要求30分钟内送达；同时让输血科启动“紧急配合型输血”流程，先给4名骤停患者各备2UO型Rh阳性红细胞，无需等待交叉配血；依据《临床输血技术规范》第6.3条，生命垂危可豁免完整配血。风险：送血车可能因高速封闭改道，需同步联系西夏区备勤点作二次备份。

6.2:22让手术室护士长立即召回备班麻醉护士，同时把3间手术室全部预热，手术床调至创伤体位，备好损伤控制性手术（DCS）器械包；依据《损伤控制外科指南》，对严重创伤患者实施DCS可把死亡率从46%降至21%。风险：备班护士住得远，需让总值班派救护车接人，避免迟到。

7.2:23指派急诊一线医生带2名护士在CT室门口设立“绿色通道岗”，所有红区患者绕行急诊收费，直接以“创伤编号+无名氏”方式做CT，影像科口头报告10分钟内回传；依据医院上月质控数据，绕行收费可缩短影像等待时间18分钟。风险：无名氏信息后续可能无法匹配医保，需让收费处次日补录。

8.2:24让ICU值班医生把2张空床全部预留，并启动“创伤ICU扩容”方案：把2名术后稳定患者转至神经外科普通病房，再调出2张监护床位；依据《重症医学科建设标准》，重大事件下可在2小时内扩容20%床位。风险：普通病房护理级别下降，需临时增派ICU护士1对3巡视。

9.2:25指派社工部值班人员立即打开“家属等候区”，按“一车一家属”原则登记联系方式，每10分钟统一通报一次病情，避免家属冲击抢救区；依据既往纠纷案例，信息不透明是投诉首要原因。风险：社工部仅1人值班，需让行政总值班加派2名实习生协助。

10.2:26把以上所有信息用“群体伤信息模板”微信推送至“卫健委应急指挥群”，并电话报告自治区卫健委值班室，请求周边三级医院分流；依据《宁夏回族自治区突发事件医疗卫生救援预案》，启动区域联动后，30分钟内可再获40张床位、6名麻醉医师支援。风险：上级可能因“信息冗长”延迟决策，需采用“伤亡数字+资源缺口+请求事项”三句话格式，确保15秒内读完。

———第二题———

【题干】

你正在上门诊，一名60岁男性患者因“胸痛2小时”挂号，刚走进诊室突然倒地，面色紫绀，无抽搐，无呼吸。你判断为心脏骤停。请用“边说边做”的形式，向考官完整演示单人心肺复苏全过程，要求说出每一个动作细节、数据节点、质量自检指标，并穿插与门外候诊患者家属的沟通话术，时间控制在5分钟内。

【高分示范作答】

（考生立即起身，绕过桌子，跪在“患者”右侧，轻拍双肩）

“先生醒醒！”（观察胸廓无起伏，抬头对门外喊）“家属不