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无抽搐电休克治疗（MECT）安全核查制度
一、无抽搐电休克治疗的患者进入电休克室前，病区护士须与MECT治疗室护士交接，对拟电休克治疗的患者进行身份核对，并询问疗前准备情况。
二、MECT医师在治疗前需对患者身份、MECT的适应症和禁忌症、病历完整性、知情告知、体格检查、辅助检查、精神药物是否调整、生命体征、MECT参数等方面进行核查。
三、麻醉师在治疗前需对患者身份、生命体征、药物过敏史、麻醉知情同意书、禁饮食情况、麻醉安全、口腔义齿、麻醉监护设备、静脉通道建立、疗前检查和影像学资料等方面进行核查。
四、治疗护士在治疗后需对患者身份、意识恢复情况、生命体征、不良反应等方面进行核查。
无烟医院建设及管理制度
1、在医院控烟领导小组的领导下，由医院控烟工作小组具体负责本制度的实施，将控烟工作纳入医院工作计划，实行院、科两级管理，责任明确。
2、医院为无烟医院，本院职工、患者及家属一律不得在院内吸烟。
3、要求在办公室、会议室、工作场所张贴有明显的禁止吸烟标志，不得设有烟具及烟草有关的物品。
4、院内无烟草广告，不接受烟草厂商的赞助和标有烟草广告标志的物品。
5、全院控烟监督员包括医院保安、保洁员及导医，按要求负责院内及病区巡查吸烟情况，及时劝阻和纠正违规行为，发现烟头及时处理。
6、在院内利用多种形式进行吸烟有害健康的宣传教育工作。
7、把控烟工作长期纳入相关临床诊疗或防治工作中，医务人员要掌握控烟的方法和技巧，并能帮助吸烟者戒烟。
8、严格执行奖惩制度，控烟工作列入科室质量管理考核内容，社会防治科对全院各科控烟情况要定期检查考核。
9、参与控烟、劝阻他人吸烟，全院职工人人有责。
医院人事档案管理制度
一、为保证档案管理制度的安全，必须有档案专用库房并配置铁置档案柜。做到档案库房、阅档室、档案管理人员办公室“三分开”。
二、档案库房要努力达到“六防”要求，即：防火、防潮、防蛀、防盗、防光、防高温。档案管理员要定期放置防虫、防霉药剂，及时排风通气。
三、档案库房要求随开随关，非本室人员未经许可禁止入内。档案库房和阅览室，禁止吸烟和放置易燃易爆等物品。工作人员离开库房时要关灯、关机、锁好门窗、拉下电闸。
四、档案管理员要经常检查消防栓、烟感器等消防设备，定期更换灭火器药液，保证所有消防器材始终处于良好状态，随时要可以使用。
五、档案管理员对所保管的专业技术人员等档案都应登记造册。每半年要对档案进行一次检查，发现问题及时解决，做到归档及时，分类准确。
六、档案材料的载体一般使用A4规格的多功能复印纸，材料左边应留2－2.5厘米装订边。文字不得使用圆珠笔、铅笔、红色墨水及纯蓝墨水和复写纸书写。复印件代替原件存档，须审核人确认签名。
七、查阅和借用档案的规定。
（一）需要查阅、借用档案时，按照规定履行查阅、借用手续，填写查阅、借用申请表，经人力资源科同意后方可查阅和借用档案，并做好登记。
（二）档案管理员根据查阅用途，确定是否提供和提供何种材料。档案一般不外借，在特殊情况下经批准可以外借，借用时必须严格履行手续，并按期归还。
（三）档案查阅时，必须严格遵守必威体育官网网址制度和阅档规定，严禁涂改、圈阅、拆卸、折叠、撤换档案资料，不得向无关人员泄露或向外散布档案内容，违者应视情节轻重，予以批评教育，直至纪律处分。
（四）摘抄档案，须征得档案管理人员同意后，可以根据查阅提纲摘抄有关问题。抄录的材料，要履行校对、签署意见、登记等手续。
医院行政总值班制度
行政总值班是及时处理突发、重大事件，确保医院在非工作日内平安稳定运行的一项必要工作，也是群众电话咨询的主要渠道。为进一步严肃值班纪律、明确值班职责、规范值班行为，现对医院行政总值班制度修订如下。
一、管理部门
党政办公室是医院总值班的管理部门，负责医院总值班的人员安排、督促检查及后勤保障等工作。
二、值班人员
行政总值班人员原则上由院领导、党群行政管理部门来院满一年以上的工作人员构成。如遇人员紧缺情况，可适当调整值班人员范围；如遇其他突发情况，由党政办统一调配人员。其中，院领导值二线班，其余人员值一线班。
有下列情况之一者，原则上不安排行政总值班：
（一）一线班值班人员女同志年龄在53周岁以上，男同志年龄在55周岁以上人员不安排总值班。
（二）女同志孕期及哺乳假期期间不安排值班。
（三）因借调、下乡、外出进修等特殊情况而长期不在岗者，其间不安排值班。
（四）部分党群行政管理部门工作人员因参与医院重大工作排班，不另行安排医院总值班。
三、值班安排
行政总值班实行24小时值班制，具体安排如下：
（一）工作日白班时间为8:00至19:00；晚班时间为19:00至次日8:00。
（二）节假日、双休日分为白班分两班次，时间段为8:00至14
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