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校医院中药房工作制度

为了保证中药房工作质量，提高中药房工作效率，为患者提供优质服务。特制定本制度。

一、调配人员根据处方进行调配发药，非本院处方不予调配。不得私自挪用或随意外借，更不得无凭证给药。严格按现行的公费医疗等制度配方。

二、调剂处方时必须做到“四查十对”。审查无误后方可调配。对有违反规定，滥用药品、有配伍禁忌、涂改及不合理用药的处方，应与处方医师联系更正后，方可调配。配方人员不得随意涂改医生处方。急诊处方优先调配。

三、配方时要仔细审核处方，认真按照中药饮片操作规程进行调配。中药配方按处方应付的统一标准调配，称量准确，严禁估量抓药，毒性、贵重药材要逐剂称量，凡需先煎、后下、烊化、冲服、包煎等特殊用法的应另包，并在包上注明煎服方法。

四、中药饮片、配方颗粒核对、发药应认真执行校对制度，确保病人用药安全。

五、由库房领进药品时，应认真检查，对伪品、虫蛀、变质或未按规定进行加工炮制的药品，不得领进装斗。

六、对毒性药品，单独管理，贵重药品应专柜加锁管理，不得与普通药混放。做到逐日销存统计，每月清查一次，帐物相符。

七、保证患者用药安全，药品一经发出，不得退换。

八、保持室内整洁，药品、药物放置有序，司药用具应经常擦洗，研钵、捣药罐用毕立即擦净，若调配毒性药品后应彻底洗净。药柜斗应经常清理，杜绝串斗、虫蛀、药品变质、不洁等现象。

九、中药房人员工作时间有事离岗要请假，不得擅自脱岗。工作室内禁止吸烟、喧哗、打闹、会客等，非工作人员未经许可不得入内。

知情告知制度

一、诊疗过程中，充分考虑患者或家属的意见，医务人员应对疾病诊断、主要治疗措施、重要检查目的、患者的病情及预后、某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施、医疗收费等与患者或家属进行知情告知，并做好记录，必要时患者或家属签字确认。

二、门诊医师接诊时，应将疾病诊疗的有关情况向患者或家属做必要的告知，必要时将告知的关键内容记录在门诊病历上。

三、患者住院时签署相应入院知情同意书。

四、住院期间，出现下列情况时应对患者或家属进行知情告知，并记入病程记录中或签署相应的知情同意书，必要时患者或家属签字确认：（1）患者病情明显变化时；（2）特殊治疗前（如MECT）；（3）有创检查或有风险处置前；(4)变更治疗方案时；（5）贵重药品使用前；（6）麻醉前；（7）输血前；（8）医保患者采用目录外的诊疗或药品前。

五、患者出院时应进行末次沟通，填写《末次医患沟通记录单》。

六、知情告知可采取床旁告知、分级告知、集中告知、出院回访等形式。

七、特殊告知应记录告知的时间、地点，参加告知的医护人员、患者及其家属姓名，告知的内容及患者或家属的意见等，记录的结尾处要求患者或家属签字并按手印，参加沟通的医护人员签字。

医德医风建设制度

一、医院成立医德医风建设领导小组，由医院分管领导担任组长，其成员由相关职能科室负责人组成，小组办公室设在党办。

二、医德医风建设领导小组定期召开医德医风建设工作会议，研究部署工作。

三、将医德医风教育纳入医院目标管理工作中，实行党、政、工、团齐抓共管。

四、有计划、有目的地开展医德医风教育。由医德医风建设办公室制定医德医风教育计划，并组织实施。

五、各党支部、科室应定期组织职工进行医德医风教育，新职工上岗前必须接受医德医风教育。

六、医德医风教育的主要内容：医德医风基本理论、规范体系、实践应用等。

七、定期进行医德医风考核。科室每月对照医德医风有关规定进行自查；党办每月通过查看医院投诉记录、问卷调查、现场巡视等方式对各科进行考核，结果与质控和绩效挂钩。

八、坚持医德医风讲评制度，通过院周会、科务会进行讲评，大力弘扬正气、表彰先进，批评不良现象，形成强大的舆论环境。

九、认真做好群众来信、来访登记，对患者及家属反映突出的好人好事，及时通报全院予以表扬。

医院药品价格管理制度

为进一步规范医院药品价格行为，根据国家药品价格管理的相关政策，制定本制度。

一、凡在本医院销售的药品必须严格执行国家及省市价格主管部门制定的药品价格政策，因病施治，合理用药，切实维护患者的合法权益。

二、本医院所用药品遵循公开、透明的原则，按规定实行网上招标采购。

三、进入本院销售的药品应以实际进价为基础，顺加规定的加价率或加价额作价销售。

四、医生开具处方时应以药品通用名书写，且字迹清晰；划价时应按国家规定的价格政策对药品逐一划价。

五、所有进入本院各药房销售的药品，其名称、产地、剂型、规格、价格，都应在电子触摸屏显示。

六、药品价格管理实行部门负责制，药品价格出现差错，视情况给予有关部门负责人及直接责任人批评和经济处罚。

七、实行专人专线负责医院药品价格的协调处理。

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