精神病学第六单元.pptVIP

酒依赖躯体依赖：出现耐受性出现戒断综合征心理依赖：不顾后果的饮酒行为，强制性饮酒*精神病学第27页，共41页，星期日，2025年，2月5日一次性戒断苯二氮卓类药物替代：了解当日饮酒量及平日饮酒量输液前维生素B1的补充：预防脑病的发生电解质的补充急性戒断状态的观察和处理*精神病学第28页，共41页，星期日，2025年，2月5日急性戒断的治疗替代治疗：苯二氮卓类药物为一线用药优点：（1）与酒精有交叉耐受性。（2）应用安全。（3）有抗癫痫作用。（4）作用于引起戒断症状的多个受体。包括长半衰期的安定、利眠宁、（氯硝安定）和短半衰期的舒宁、罗拉*精神病学第29页，共41页，星期日，2025年，2月5日精神活性物质所致精神障碍精神病学第六单元第1页，共41页，星期日，2025年，2月5日主要内容第一节概述第二节酒精第三节镇静催眠、抗焦虑药第2页，共41页，星期日，2025年，2月5日第一节概述一、基本概念（一）精神活性物质指能够影响人类情绪、行为、改变意识状态，并有致依赖作用的一类化学物质，人们使用这些物质的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理状态。*精神病学第3页，共41页，星期日，2025年，2月5日（二）依赖（dependence）依赖：是一组认知、行为和生理症状群个体尽管明白使用成瘾物质会带来明显的问题，但还在继续使用自我用药的结果导致了耐受性增加、戒断症状和强制性觅药行为。DSM-4定义强制性觅药行为：是指使用者冲动性的使用药物，不顾一切后果，是自我失去控制的表现，不一定是人们常理解的意志薄弱、道德败坏的问题。*精神病学第4页，共41页，星期日，2025年，2月5日依赖包括：躯体依赖（生理依赖）一种病理性的适应状态耐受性增加和戒断症状的出现心理依赖（精神依赖）一种愉快满足的或欣快的感觉渴求状态和冲动性觅药行为*精神病学第5页，共41页，星期日，2025年，2月5日以下症状符合3条，且持续1年以上：1.出现耐受性：a剂量的增加；b效应的减低2.戒断综合征的出现3.长期大量成瘾物质的应用4.长期戒断或控制用量的意愿均未成功5.耗费大量时间和精力获得、应用成瘾物质或从成瘾状态中恢复6.由于成瘾物质的使用影响到重要的社会、职业和娱乐活动7.尽管知道这种物质可以造成躯体和精神损害，仍持续使用依赖*精神病学第6页，共41页，星期日，2025年，2月5日（三）滥用（有害使用）定义：由于反复使用成瘾物质导致了明显的不良后果,如：不能完成重要的工作、学业,损害了躯体、心理健康,导致法律上的问题等。没有耐受性增加或戒断症状。*精神病学第7页，共41页，星期日，2025年，2月5日（四）耐受性(tolerance)必须增加使用剂量方能获得所需的效果以原来剂量使用则达不到使用者所追求的效果改变成瘾物质使用途径也是耐受性的表现耐受性产生的速度和程度不同药物耐受性是可逆的，停药后逐渐消失*精神病学第8页，共41页，星期日，2025年，2月5日（五）戒断状态停止使用或减少使用后所出现的特殊心理生理症状群发生和持续时间与所用药物的种类及剂量有关表现：植物神经功能亢进意识障碍精神病症状癫痫发作*精神病学第9页，共41页，星期日，2025年，2月5日二、精神活性物质的分类1.中枢神经系统抑制剂2.中枢神经系统兴奋剂3.大麻4.致幻剂5.阿片类6.挥发性溶剂7.烟草*精神病学第10页，共41页，星期日，2025年，2月5日罂粟*精神病学第11页，共41页，星期日，2025年，2月5日吗啡*精神病学第12页，共41页，星期日，2025年，2月5日罂粟鸦片摇头丸海洛因*精神病学第13页，共41页，星期日，2025年，2月5日三、精神活性物质滥用的相关因素（一）社会因素包括：①可获得性②家庭因素③同伴影响、社会压力④文化背景、社会环境*精神病学第14页，共41页，星期日，2025年，2月5日三、精神活性物质滥用的相关因素（二）心理因素有明显的个性问题药物的心理强化作用——正强化和负强化用药后产生的强烈欣快感恶劣情绪的缓解躯体因戒断产生不适感的缓解针头、酒瓶、烟盒以及与使用物质有关的某些行为也成为了强化物。对欣快的回忆两个恶性负性情绪强化循环1.吸毒→社会家庭问题→负性情绪→吸毒2.吸毒→依赖→戒断症