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线在临床诊断合课件

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X线的发现和医学应用

1895年，物理学家伦琴在探索阴极射线本性的研究中，意外发现了X光。X光的发现，不仅揭开了物理学革命的序幕，也给医疗保健事业带来了新的希望。伦琴因此成为第一个诺贝尔物理学奖得主。

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伦琴妻子的手X射线照片

伦琴1923年78岁时在死于癌症X线是一把双刃剑，给疾病的诊断带来了很大帮助，同时，不合理运用也给患者和操作者的健康带来影响。

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X线检查注意事项

1.普通体检进行的X射线照射，成年人每年不超过一次。中老年人的防癌检查，每年最好也应控制在一次以内。

2.青少年照X射线可能影响生长发育，如果直接照射下腹部和性腺容易造成成年后不孕不育，小儿骨髓受照射后患白血病的危险性要比成人大，因此青少年体检时不需把X检查列为常规检查。

3.女性孕期X线照射可能引起胎儿畸形、新生儿智力低下、造血系统和神经系统缺陷，因此孕期尽量不要做X射线检查，因检查疾病原因而必需要做的，整个孕期最好不要超过两次。

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4.如治疗诊断要求必须做X射线检查，应穿戴铅保护用品。应对非受照部位，特别是性腺、甲状腺等对X射线反应敏感的部位进行防护，穿戴防护设备，在接受检查时可主动向病人提供防护用品。

5.X射线机处于工作状态时，放射室门上的警告指示灯会亮，此时提醒候诊者，一律在防护门外等候，不要在检查室内等候拍片。患者没有特别需要陪护的情况下，家属不要进入检查室内陪同，以减少不必要的辐射

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申请X线检查的适应证

四肢X线摄影

【适应证】

1．外伤。

2．感染。

3．肿瘤和肿瘤样病变。

4．先天性畸形。

5．关节病变。

6．骨骼生长障碍。

7．全身性骨疾患。

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胸部X线摄影

【适应证】

用于发现：肺炎、肺结核、肺癌、肺脓肿、胸膜炎、心脏肥大、纵隔肿瘤、胸腺肿瘤、胸部外伤等胸部的疾病。

临床症状：咳嗽，咳痰，呼吸困难，胸痛，胸闷，发热等。

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腹部X线检查

摄片目的（立位）用于观察肠梗阻、消化道穿孔及肾下垂等疾患的情况。

卧位：用于观察尿路或腹腔脏器有无结石、钙化及腹部包块和异物存留等情况。

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育龄妇女和孕妇的X线检查

1适用范围

1.1保障育龄妇女、孕妇及其后代的健康和安全，必须使受检者的照射剂量降低到合理的最低水平，避免不必要的照射。

1.2限制对育龄妇女进行X线普查，如X线透环、乳腺X线摄影等，降低集体受照剂量。严格控制对孕妇进行腹部X线检查，以减少胚胎、胎儿的受照危害。

1.3对临床医师、放射科工作人员和计划生育透环员进行广泛的宣传教育，使其充分认识育龄妇女、孕妇X线检查的适应症

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2临床医师及有关人员应遵守的原则

2.1临床医师对就诊的育龄妇女、孕妇必须优先考虑选用非X线的检查方法，根据临床指征确实认为X线检查是合适的检查方法时方可申请X线检查，并应尽量采用X线摄影代替X线透视检查。

2.2对有生育计划的育龄妇女进行腹部或骨盆部位的X线检查时，应首先问明是否已经怀孕，了解月经情况，严格使检查限制在月经来潮后的十天内进行，对月经过期的妇女，除有证据表明没有怀孕的以外，均应当作孕妇看待。

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2.3妇女妊娠早期，特别是在妊娠8～15周时，非急需不得实施腹部尤其是骨盆部位的X线检查，原则上不对孕妇进行X线骨盆测量检查，如确实需要也应限制在妊娠末三个月内进行，并在医嘱单上记录申请此项检查的特殊理由，经有资格的放射科专家认同后方可实施。

2.4孕妇分娩前，不应进行常规的胸部X线检查。

2.5避免对育龄妇女、孕妇的重复X线检查。

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3放射科工作人员(医师和技师)应遵守的原则

3.1放射科工作人员接到育龄妇女、孕妇的X线检查申请单时，首先要进行审查，对末次月经、妊娠情况填写不清的应询问清楚并根据患者病情主动与临床医师磋商决定是否进行下腹部X线检查。如确认没有必要做X线检查时，有权退回X线检查申请单。

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3.2必须熟练掌握业务技术、放射防护知识，并针对育龄妇女、孕妇生理特点制备足够铅当量的各种适用的屏蔽物。

3.3应用于育龄妇女、孕妇检查的X线机必须符合GB8279的要求。

3.4制定出最佳X线检查方案，选择最佳的投照条件或摄影条件组合，以减少受检者的受照剂量。

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3.5根据诊断需要，严格进行射线束的准直，限制照射野范围，并对非受检部位(特别是孕妇的下腹部)采取有效的屏蔽防护，以减少不必要的照射。

3.6透视前，做好充分的暗适应，以缩短曝光时间，在不影响诊断的前提下，选用高电压、低电流、厚