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2025年临床药物相互作用培训考试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者因房颤长期服用达比加群酯，近期因肺部感染需使用抗菌药物，以下哪种药物与达比加群酯联用时需警惕出血风险显著增加？

A.阿奇霉素（P-gp弱抑制剂）

B.利福平（P-gp强诱导剂）

C.克拉霉素（P-gp强抑制剂+CYP3A4强抑制剂）

D.左氧氟沙星（无显著P-gp/CYP3A4作用）

2.关于CYP2C19酶的药物相互作用，以下表述错误的是？

A.奥美拉唑是CYP2C19强抑制剂，可升高氯吡格雷活性代谢物浓度

B.艾司奥美拉唑对CYP2C19的抑制作用弱于奥美拉唑

C.利福平可诱导CYP2C19，降低经该酶代谢药物的血药浓度

D.氟西汀（CYP2C19中等抑制剂）与地西泮合用可能延长地西泮半衰期

3.某患者因癫痫服用卡马西平（CYP3A4强诱导剂），近期诊断为高血压需加用钙通道阻滞剂，以下哪种药物最易因代谢加速导致降压效果不足？

A.氨氯地平（CYP3A4底物）

B.非洛地平（CYP3A4底物）

C.维拉帕米（CYP3A4强抑制剂）

D.尼群地平（CYP3A4底物）

4.关于华法林与抗生素的相互作用，以下哪项正确？

A.甲硝唑通过抑制CYP2C9，降低华法林代谢，增加出血风险

B.头孢哌酮因含N-甲基硫四唑侧链，可能增强华法林抗凝作用

C.阿奇霉素通过诱导CYP3A4，降低华法林血药浓度

D.青霉素类药物与华法林无相互作用，无需调整剂量

5.患者因抑郁症服用氟伏沙明（CYP1A2强抑制剂），近期因哮喘需吸入布地奈德（CYP3A4底物），同时因胃溃疡服用瑞巴派特（无酶作用），可能出现的相互作用是？

A.氟伏沙明抑制CYP1A2，升高布地奈德血药浓度

B.氟伏沙明通过抑制CYP3A4，升高布地奈德血药浓度

C.瑞巴派特与氟伏沙明竞争转运体，影响抗抑郁药吸收

D.无显著相互作用，无需调整剂量

6.新型抗癫痫药拉考沙胺主要通过哪种机制与其他药物发生相互作用？

A.抑制CYP2C19

B.诱导CYP3A4

C.与钠通道结合（无显著酶/转运体作用）

D.抑制P-gp转运体

7.患者因慢性心力衰竭服用地高辛（P-gp底物），同时因细菌感染服用利福平（P-gp强诱导剂），可能出现的结果是？

A.地高辛吸收增加，血药浓度升高

B.地高辛肾清除率降低，血药浓度升高

C.地高辛肠道P-gp表达增加，吸收减少，血药浓度降低

D.无相互作用，血药浓度无变化

8.关于酪氨酸激酶抑制剂（TKI）与CYP3A4的相互作用，以下哪项错误？

A.伊马替尼是CYP3A4底物，与酮康唑联用需减少剂量

B.阿来替尼是CYP3A4强抑制剂，可升高辛伐他汀血药浓度

C.奥希替尼对CYP3A4无显著诱导或抑制作用，联用安全

D.克唑替尼是CYP3A4底物，与利福平联用需增加剂量

9.患者因痛风急性发作服用秋水仙碱（P-gp/CYP3A4底物），同时因心律失常服用胺碘酮（P-gp强抑制剂+CYP3A4中等抑制剂），可能出现的风险是？

A.秋水仙碱代谢加速，疗效降低

B.秋水仙碱血药浓度升高，导致肌病或骨髓抑制

C.胺碘酮代谢受抑制，出现QT间期延长

D.无显著相互作用，无需调整

10.关于质子泵抑制剂（PPI）与氯吡格雷的相互作用，必威体育精装版证据支持以下哪种观点？

A.所有PPI均显著降低氯吡格雷抗血小板疗效

B.泮托拉唑对CYP2C19抑制作用最弱，可优先选择

C.奥美拉唑与氯吡格雷联用不影响临床结局

D.雷贝拉唑通过非CYP2C19途径代谢，联用安全

11.患者因肺结核服用异烟肼（CYP2E1抑制剂），同时因焦虑症服用劳拉西泮（主要经葡萄糖醛酸化代谢），可能的相互作用是？

A.异烟肼抑制CYP2E1，升高劳拉西泮血药浓度

B.劳拉西泮代谢不受影响，无需调整剂量

C.异烟肼诱导CYP2E1，降低劳拉西泮血药浓度

D.两者竞争葡萄糖醛酸转移酶，导致毒性

12.关于贝特类药物与他汀类药物的联用，以下哪项正确？

A.吉非贝齐通过抑制UGT酶，升高他汀血药浓度，增加肌病风险

B.非诺贝特与他汀联用无肌病风险，可安全合用

C.所有贝特类药物均显著抑制CYP3A4，需避免与辛伐他汀联用

D.联用需监测肌酸激酶（CK），无需调整剂量

13.患者因类风湿关节炎服用甲氨蝶呤（主要经肾小球滤过和肾小管分泌），近期因尿路感染服用复方磺胺甲噁唑（竞争性抑制