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2025年贫血的题库及答案

一、单选题

1.诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于（）

A.140g/L

B.130g/L

C.120g/L

D.110g/L

E.100g/L

答案：D

解析：贫血是指人体外周血红细胞容量低于正常范围下限的一种常见综合征，临床上常以血红蛋白（Hb）浓度来代替。我国血液病学家认为在我国海平面地区，成年男性Hb＜120g/L，成年女性（非妊娠）Hb＜110g/L，孕妇Hb＜100g/L就有贫血。

2.下列属于小细胞低色素性贫血的是（）

A.巨幼细胞贫血

B.再生障碍性贫血

C.缺铁性贫血

D.急性失血性贫血

E.自身免疫性溶血性贫血

答案：C

解析：缺铁性贫血是由于铁缺乏导致血红蛋白合成减少，其典型的血常规表现为小细胞低色素性贫血。巨幼细胞贫血是由于叶酸或维生素B??缺乏导致的大细胞性贫血；再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭所致的全血细胞减少；急性失血性贫血通常为正细胞正色素性贫血；自身免疫性溶血性贫血是由于免疫因素导致红细胞破坏过多，多为正细胞正色素性贫血。

3.缺铁性贫血患者补铁治疗后，首先升高的是（）

A.血红蛋白

B.网织红细胞

C.血清铁

D.血清铁蛋白

E.转铁蛋白饱和度

答案：B

解析：缺铁性贫血患者补铁治疗后，网织红细胞首先升高，一般在开始补铁后3-4天开始上升，7-10天达高峰。之后血红蛋白逐渐上升，一般2周左右开始升高。血清铁、转铁蛋白饱和度和血清铁蛋白也会逐渐恢复正常，但晚于网织红细胞的升高。

4.下列哪项不是巨幼细胞贫血的病因（）

A.长期素食

B.胃大部切除术后

C.慢性腹泻

D.应用甲氨蝶呤

E.长期服用维生素C

答案：E

解析：巨幼细胞贫血主要是由于叶酸或维生素B??缺乏引起。长期素食可导致维生素B??摄入不足；胃大部切除术后可影响维生素B??的吸收；慢性腹泻可导致叶酸和维生素B??吸收不良；应用甲氨蝶呤等药物可干扰叶酸的代谢。而长期服用维生素C一般不会导致巨幼细胞贫血。

5.再生障碍性贫血的主要发病机制是（）

A.造血干细胞缺陷

B.造血微环境异常

C.免疫异常

D.遗传因素

E.以上都是

答案：E

解析：再生障碍性贫血的发病机制较为复杂，目前认为主要与造血干细胞缺陷、造血微环境异常和免疫异常有关。造血干细胞数量减少和功能缺陷是再障的主要病理基础；造血微环境为造血干细胞的增殖和分化提供必要的条件，微环境异常可影响造血干细胞的生长；免疫异常，尤其是T淋巴细胞功能亢进，可攻击造血干细胞，导致造血功能衰竭。此外，部分再障患者可能存在遗传因素。

6.重型再生障碍性贫血的血常规诊断标准不包括（）

A.网织红细胞绝对值＜15×10?/L

B.中性粒细胞＜0.5×10?/L

C.血小板＜20×10?/L

D.血红蛋白＜60g/L

E.以上都是诊断标准

答案：D

解析：重型再生障碍性贫血的血常规诊断标准为：网织红细胞绝对值＜15×10?/L；中性粒细胞＜0.5×10?/L；血小板＜20×10?/L。血红蛋白＜60g/L不是重型再障的特异性诊断标准，其他类型的贫血也可能出现血红蛋白低于此值的情况。

7.溶血性贫血时，下列哪项检查结果是错误的（）

A.血清间接胆红素升高

B.尿胆原增加

C.血红蛋白尿

D.血清结合珠蛋白升高

E.骨髓红系增生明显活跃

答案：D

解析：溶血性贫血时，红细胞破坏增多，血清间接胆红素升高，尿胆原增加。当血管内溶血时，可出现血红蛋白尿。骨髓红系增生明显活跃，以代偿红细胞的破坏。而血清结合珠蛋白是一种能与血红蛋白结合的糖蛋白，在溶血性贫血时，由于血红蛋白与结合珠蛋白结合后被肝脏清除，血清结合珠蛋白会降低，而不是升高。

8.下列哪种疾病不属于血管外溶血（）

A.遗传性球形红细胞增多症

B.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症

C.自身免疫性溶血性贫血（温抗体型）

D.地中海贫血

E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

答案：E

解析：血管外溶血是指红细胞在单核-巨噬细胞系统，主要是脾脏被破坏。遗传性球形红细胞增多症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、自身免疫性溶血性贫血（温抗体型）和地中海贫血都主要表现为血管外溶血。阵发性睡眠性血红蛋白尿是一种获得性造血干细胞良性克隆性疾病，主要表现为血管内溶血，患者在睡眠后出现血红蛋白尿。

9.缺铁性贫血患者的实验室检查结果，下列哪项是错误的（）

A.血清铁降低

B.血清铁蛋白降低

C.总铁结合力降低

D.转铁蛋白饱和度降低

E.骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失

答案：C

解析：缺铁性贫血时，血清铁降低，血清铁蛋白降低，转铁蛋白饱和度降低，骨髓