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(2025年)结核性脑膜炎护理试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.结核性脑膜炎（TBM）患者脑脊液检查的典型表现是

A.压力降低，蛋白正常，糖和氯化物正常

B.压力升高，蛋白降低，糖和氯化物升高

C.压力升高，蛋白显著增高，糖和氯化物降低

D.压力正常，蛋白轻度增高，糖和氯化物正常

答案：C

2.TBM患者使用甘露醇降低颅内压时，最关键的观察指标是

A.尿量

B.血压

C.意识状态

D.瞳孔变化

答案：A（甘露醇需快速输注，尿量是评估脱水效果及肾功的关键）

3.抗结核治疗中，异烟肼（INH）的主要副作用是

A.听力下降

B.周围神经炎

C.视神经炎

D.高尿酸血症

答案：B

4.TBM患者出现颈项强直，提示病变累及

A.大脑皮质

B.脑膜

C.脊髓

D.脑神经

答案：B

5.昏迷TBM患者鼻饲时，胃管插入长度的测量方法是

A.前额发际至剑突的距离

B.耳垂至鼻尖再至剑突的距离

C.鼻尖至耳垂再至剑突的距离

D.眉心至脐部的距离

答案：B

6.TBM患者颅内压增高时，错误的护理措施是

A.保持头高足低位（15°-30°）

B.快速大量补液

C.避免用力咳嗽

D.保持呼吸道通畅

答案：B

7.评估TBM患者脑膜刺激征的典型体征不包括

A.凯尔尼格征（Kernig征）

B.布鲁津斯基征（Brudzinski征）

C.霍夫曼征（Hoffmann征）

D.颈项强直

答案：C（霍夫曼征为锥体束征）

8.TBM患者使用糖皮质激素的主要目的是

A.直接杀灭结核分枝杆菌

B.减轻脑膜炎症反应及粘连

C.预防癫痫发作

D.改善食欲

答案：B

9.TBM患者最常见的脑神经损害是

A.动眼神经

B.面神经

C.视神经

D.展神经

答案：D（展神经因走行长易受炎症波及）

10.结核性脑膜炎分期中，出现意识模糊、惊厥的阶段属于

A.前驱期（早期）

B.脑膜刺激期（中期）

C.昏迷期（晚期）

D.恢复期

答案：B（中期出现颅内压增高及神经功能障碍）

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.结核性脑膜炎患者抗结核治疗的原则包括

A.早期

B.联合

C.适量

D.规律

E.全程

答案：ABCDE

2.昏迷TBM患者的基础护理措施包括

A.每2小时翻身拍背

B.每日口腔护理2-3次

C.保持会阴部清洁干燥

D.持续约束四肢防坠床

E.用生理盐水纱布覆盖双眼防角膜干燥

答案：ABCE（约束需评估必要性，避免过度）

3.TBM患者颅内压监测的指标包括

A.头痛程度

B.呕吐频率及性质

C.意识障碍进展

D.瞳孔大小及对光反射

E.生命体征（血压、呼吸、脉搏）

答案：ABCDE

4.抗结核药物中，需要监测肝功能的有

A.异烟肼（INH）

B.利福平（RFP）

C.吡嗪酰胺（PZA）

D.乙胺丁醇（EMB）

E.链霉素（SM）

答案：ABC（三者均有肝毒性）

5.TBM患者健康教育的内容包括

A.严格遵医嘱完成抗结核疗程（至少12个月）

B.定期复查肝肾功能及脑脊液

C.避免与开放性肺结核患者密切接触

D.出现头痛加重、呕吐应立即就诊

E.加强营养，避免劳累

答案：ABCDE

三、案例分析题（共65分）

（一）案例1（30分）

患者男性，32岁，因“间断低热1月，头痛、呕吐5天”入院。既往有肺结核病史（规律抗结核治疗6个月后自行停药）。查体：T37.8℃，P92次/分，R20次/分，BP125/80mmHg；意识清楚，颈项强直（+），Kernig征（+），Brudzinski征（+）；双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。脑脊液检查：压力300mmH?O（正常80-180mmH?O），外观毛玻璃样，白细胞320×10?/L（以淋巴细胞为主），蛋白1.8g/L（正常0.15-0.45g/L），糖1.9mmol/L（正常2.5-4.4mmol/L），氯化物112mmol/L（正常118-132mmol/L）；结核分枝杆菌核酸检测（+）。诊断：结核性脑膜炎（中期）。

问题1：该患者目前存在的主要护理问题有哪些？（8分）

答案：

①疼痛（头痛）：与脑膜炎症刺激及颅内