2025年版中医主治内科医生考试题及答案.docxVIP

2025年版中医主治内科医生考试题及答案

1.【A1型题】下列哪项最能体现“阳中求阴，阴中求阳”的临床思维？

A.阴虚发热，单用知母、黄柏苦寒坚阴

B.阳虚畏寒，纯投附子、肉桂辛热助阳

C.阴血不足，熟地与附子同用，以少火生气

D.湿热下注，苦寒燥湿兼以淡渗

E.气分大热，石膏配知母清气生津

答案：C

解析：张景岳言“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”。熟地滋肾填精，附子温肾助阳，两相配伍，阳得阴敛而不燥，阴得阳运而不滞，恰合“阳中求阴，阴中求阳”之旨。

2.【A1型题】患者脘腹痞满，嗳气频作，舌苔白厚腻，脉弦滑。其病机核心是：

A.肝气犯胃，胃失和降

B.痰湿中阻，气机不畅

C.寒热互结，痞塞不通

D.脾胃虚弱，运化无力

E.胃阴不足，和降失司

答案：B

解析：苔白厚腻主痰湿，脉弦滑为痰气交阻之象；脘痞嗳气乃痰湿阻中，气机升降失司所致，治宜燥湿化痰、理气宽中，方选半夏厚朴汤加减。

3.【A1型题】下列方剂中，配伍体现“金水相生”之意的是：

A.百合固金汤

B.清金化痰汤

C.桑杏汤

D.沙参麦冬汤

E.泻白散

答案：A

解析：百合固金汤以百合、熟地为君，肺肾双滋，使金旺生水，水足润金，正合“金水相生”之旨，主治肺肾阴亏、虚火上炎之咳血。

4.【A1型题】“治风先治血，血行风自灭”体现的治法是：

A.祛风散寒

B.平肝息风

C.养血祛风

D.清热息风

E.化痰息风

答案：C

解析：风邪久羁，营血暗耗，血虚生风，单事祛风则燥血更甚，唯以四物为基，佐以荆芥、防风、何首乌之属，养血和血，使血足风息。

5.【A1型题）患者咳喘多年，动则气促，声低气怯，自汗恶风，舌淡暗有瘀斑，脉细涩。其证属：

A.肺脾气虚

B.肺肾两虚，瘀阻肺络

C.寒痰阻肺

D.痰热郁肺

E.肝火犯肺

答案：B

解析：病久入络，气虚运血无力，瘀血内停，故见舌暗瘀斑、脉涩；动则气促、声低气怯为肺肾两虚，摄纳无权。治当补肺益肾、活血通络，方取参蛤散合桃红四物汤加减。

6.【A2型题）男，56岁。反复胃脘灼痛3年，加重1周。胃镜示：胃角溃疡0.6cm×0.8cm，覆白苔，边缘充血。刻下：胃脘灼痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，形寒肢冷，舌淡胖齿痕，苔白滑，脉沉细。其证候组合为：

A.脾胃虚寒，夹瘀阻络

B.脾胃阳虚，寒凝血瘀

C.中焦虚寒，气血两虚

D.脾肾阳虚，湿浊中阻

E.寒邪犯胃，胃气不和

答案：B

解析：空腹痛甚、得食痛减为中虚；形寒肢冷、舌淡胖、脉沉细属阳虚；溃疡日久，边缘充血，提示寒凝血瘀。治宜温中补虚、化瘀止痛，方用黄芪建中汤合丹参饮加减。

7.【A2型题）女，42岁。失眠多梦3月，入睡困难，甚则彻夜不眠，心悸健忘，口干咽燥，腰膝酸软，月经量少、色暗，舌红少苔，脉细数。治宜：

A.滋阴降火，养心安神

B.疏肝泻火，镇心安神

C.益气镇惊，安神定志

D.化痰清热，和中安神

E.活血化瘀，通窍安神

答案：A

解析：口干咽燥、舌红少苔、脉细数为阴虚火旺；腰膝酸软、月经量少色暗为肝肾不足；火扰心神则失眠多梦。方选天王补心丹合二至丸，滋阴降火、养心安神。

8.【A2型题）男，38岁。体检发现ALT92U/L，AST56U/L，γ-GT78U/L，B超示：轻度脂肪肝。平素嗜酒，体胖，口苦口臭，大便黏滞，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其治则当为：

A.疏肝理气，健脾化湿

B.清热利湿，化痰祛浊

C.活血化瘀，软坚散结

D.温阳化饮，健脾渗湿

E.益气养阴，清热解毒

答案：B

解析：嗜酒伤脾，湿热内蕴，痰浊膏脂沉积肝络，致转氨酶升高、脂肪肝。舌红苔黄腻、脉弦滑数皆湿热蕴结之象，治宜茵陈蒿汤合涤痰汤加减，清热利湿、化痰祛浊。

9.【A2型题）女，28岁。经行腹痛5年，痛势剧烈，拒按，经色紫暗有块，块下痛减，伴胸胁乳房胀痛，舌紫暗，脉弦涩。首选方剂：

A.少腹逐瘀汤

B.血府逐瘀汤

C.膈下逐瘀汤

D.通窍活血汤

E.桂枝茯苓丸

答案：C

解析：经行腹痛、拒按、色紫有块为瘀血阻络；胸胁乳房胀痛属气滞。膈下逐瘀汤主治瘀阻膈下，偏治少腹气滞血瘀之痛，切合病机。

10.【A2型题）男，65岁。咳逆喘促，咳痰稀白，胸闷心悸，面目浮肿，口唇青紫，舌淡胖暗，苔白滑，脉沉细而数。心电图：肺型P波，右室肥厚。其证属：

A.阳虚水泛，心肺瘀阻

B.