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2025年精神医学题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于精神分裂症的核心症状，以下描述错误的是：

A.阳性症状包括幻觉、妄想、思维形式障碍

B.阴性症状包括情感淡漠、意志减退

C.认知功能损害多表现为注意力、记忆力下降

D.自知力完整是早期诊断的关键指标

答案：D（解析：精神分裂症患者通常自知力受损，否认患病是常见表现，自知力完整并非核心症状。）

2.双相障碍抑郁发作时，优先选择的治疗方案是：

A.单用SSRI类抗抑郁药

B.单用心境稳定剂（如丙戊酸钠）

C.心境稳定剂联合抗抑郁药

D.抗精神病药联合电休克治疗（MECT）

答案：B（解析：双相抑郁单用抗抑郁药可能诱发躁狂，需以心境稳定剂为基础治疗，必要时短期联用抗抑郁药。）

3.阿尔茨海默病（AD）早期最突出的认知损害是：

A.执行功能障碍

B.情景记忆障碍

C.语言功能障碍

D.视空间能力障碍

答案：B（解析：AD早期以近事记忆减退为核心，表现为情景记忆（如近期事件回忆）受损，其他认知域损害多在中晚期出现。）

4.惊恐障碍的核心临床表现是：

A.对特定物体的恐惧回避

B.不可预测的急性焦虑发作伴自主神经症状

C.持续的广泛性担忧

D.强迫观念与强迫行为

答案：B（解析：惊恐障碍以反复、突发的惊恐发作为特征，发作时伴心悸、出汗等自主神经症状，无明确诱因。）

5.关于抗精神病药物的代谢综合征风险，以下哪类药物风险最高？

A.阿立哌唑

B.奥氮平

C.利培酮

D.齐拉西酮

答案：B（解析：第二代抗精神病药中，奥氮平、氯氮平的代谢综合征（体重增加、血糖/血脂异常）风险显著高于其他药物。）

6.创伤后应激障碍（PTSD）的核心症状不包括：

A.闯入性症状（如闪回、噩梦）

B.情感麻木与回避行为

C.过度警觉（如易激惹、睡眠障碍）

D.持续的情绪高涨

答案：D（解析：PTSD核心症状为闯入性症状、回避/麻木、高警觉，情绪高涨多见于躁狂发作。）

7.儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的主要临床表现是：

A.智力发育落后伴社会交往障碍

B.注意力不集中、多动/冲动

C.刻板行为与兴趣狭窄

D.分离性焦虑伴躯体症状

答案：B（解析：ADHD以注意缺陷（如易分心）、多动（如坐立不安）、冲动（如打断他人）为核心表现。）

8.以下哪项符合抑郁症的“生物节律性症状”？

A.晨重暮轻的情绪波动

B.全天情绪持续低落

C.夜间情绪更差

D.情绪波动无规律

答案：A（解析：抑郁症患者常出现“晨重暮轻”，即早晨情绪最低落，傍晚有所缓解，与下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）功能异常相关。）

9.关于谵妄的处理原则，错误的是：

A.优先寻找并治疗原发病（如感染、电解质紊乱）

B.首选苯二氮?类药物控制躁动

C.环境干预（如保持光线充足、减少刺激）

D.小剂量使用第二代抗精神病药（如奥氮平）

答案：B（解析：谵妄治疗以处理原因为主，躁动时首选非典型抗精神病药（如奥氮平、喹硫平），苯二氮?类可能加重认知损害，仅用于酒精戒断相关谵妄。）

10.强迫障碍的一线治疗药物是：

A.文拉法辛（SNRI）

B.舍曲林（SSRI）

C.氯丙嗪（典型抗精神病药）

D.碳酸锂（心境稳定剂）

答案：B（解析：SSRIs（如舍曲林、氟西汀）是强迫障碍的一线药物，需足剂量（如舍曲林200mg/日）、足疗程（12周以上）使用。）

11.关于精神发育迟滞（智力障碍）的诊断，关键指标是：

A.社会适应能力缺陷

B.语言发育延迟

C.运动功能障碍

D.出生时窒息史

答案：A（解析：智力障碍需同时存在智力功能（IQ＜70）和社会适应能力（如沟通、自我照顾）的显著缺陷，且起病于18岁前。）

12.酒精戒断综合征最严重的表现是：

A.震颤谵妄

B.单纯性戒断反应（如手抖、出汗）

C.酒精性幻觉症

D.酒精性癫痫

答案：A（解析：震颤谵妄多发生于戒断后48-72小时，表现为意识模糊、震颤、幻觉、自主神经功能亢进，死亡率高。）

13.以下哪项是分离转换障碍（癔症）的特征？

A.症状与解剖生理规律不符（如手套样感觉缺失）

B.脑器质性病变的客观证据

C.持续的幻觉、妄想

D.智能全面减退

答案：A（解析：分离转换障碍的症状多不符合神经解剖分布（如“手套样”感觉缺失），无器质性病变依据，常因心理因素诱发。）