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术后腹痛缓解护理方案

一、方案目标与定位

（一）方案目标

规范术后腹痛（含胃肠、肝胆、妇科等手术）缓解护理全流程，实现术后腹痛评估准确率≥95%、非器质性腹痛缓解率≥90%、器质性腹痛（如感染、梗阻）识别及时率100%，降低腹痛相关并发症风险≥80%。

提升护理团队（外科护士、疼痛管理师、营养师）专业能力，熟练掌握腹痛分级评估、诱因处理、镇痛干预技能，减轻患者痛苦与家属照护负担。

构建“腹痛评估-诱因处理-症状缓解-长期监测”一体化体系，推动护理从“单纯镇痛”向“病因干预与疼痛管理结合”转变，患者满意度≥90%。

（二）方案定位

适用于术后出现腹痛的患者（不含术后严重腹腔内出血、肠穿孔等危及生命的特殊情况），覆盖术后急性期（0-72小时）、恢复期（3-14天）、康复期（14-30天），适配外科病房、疼痛门诊、社区卫生服务中心及家庭场景。聚焦腹痛诱因识别、分级镇痛、并发症预防，提供可落地的操作方案。

二、方案内容体系

（一）分阶段康复护理

术后急性期护理（0-72小时）

腹痛评估与诱因处理：

分级评估：采用NRS疼痛评分（0-10分），每2小时评估1次；记录腹痛部位（如脐周、右上腹）、性质（阵发性/持续性、胀痛/绞痛）、伴随症状（恶心、呕吐、排气排便情况），区分器质性与非器质性腹痛。

诱因干预：胃肠功能未恢复（无排气）引发的胀痛：协助床上翻身（每2小时1次）、腹部环形按摩（顺时针，每次10分钟，每日3次），促进胃肠蠕动；切口刺激引发的刺痛：保持切口敷料干燥，避免牵拉切口，必要时调整体位（如半卧位减轻切口张力）；药物镇痛：NRS评分3-4分用非甾体抗炎药（如布洛芬，餐后服用）；5-6分用弱阿片类药物（如氨酚羟考酮）；≥7分报告医生，评估是否需强效镇痛或排查器质性病变。

基础护理：禁食期间做好口腔护理（每日2次），胃肠功能恢复（排气后）逐步过渡饮食（从米汤→稀粥→软食），避免过早进食产气食物（如牛奶、豆类）；补充水分（排气后每日1000-1500ml），促进代谢；观察生命体征（体温、血压），发热（＞38.5℃）伴腹痛需警惕感染。

术后恢复期护理（3-14天）

症状缓解与功能恢复：

镇痛优化：NRS评分≤2分可停用镇痛药物，通过非药物方式缓解（如热敷腹部，温度40-45℃，每次15分钟，每日2次，避开切口）；仍有轻微腹痛者，调整饮食结构（少食多餐，避免油腻、辛辣食物），减少胃肠刺激。

胃肠功能训练：每日开展腹式呼吸（吸气时腹部隆起，呼气时收缩，每次10分钟，每日2次），促进胃肠动力；逐步增加活动量（从床边站立→室内散步，每次15-20分钟，每日2次），避免久坐加重腹胀腹痛。

并发症防控：观察排便情况（术后3天未排便需干预，如使用乳果糖），避免便秘引发腹痛；切口愈合不良者（如红肿、渗液）及时换药，预防感染扩散导致腹痛；出现持续性腹痛伴呕吐、停止排气排便，立即禁食并报告医生，排查肠梗阻。

术后康复期护理（14-30天）

功能巩固与长期管理：

生活适应：恢复正常饮食（均衡摄入蛋白质、维生素），仍需避免暴饮暴食；养成规律排便习惯（每日固定时间，必要时晨起饮水促进排便），减少便秘相关腹痛。

健康监测：每周记录腹痛发生频次（正常≤1次/周，且NRS评分≤2分）；有慢性腹痛史（如术后肠粘连倾向）者，避免剧烈运动、腹部受凉，腹痛发作时优先采用热敷、轻柔按摩缓解。

复查与随访：术后30天复查（如腹部超声、血常规），评估腹腔内情况；持续腹痛或腹痛加重者，及时就医排查器质性病变（如肠粘连、残余感染）。

（二）特殊手术类型护理

胃肠手术（如胃切除、肠吻合术）护理：术后严格遵循饮食过渡计划，避免过早进食固体食物；腹痛时优先评估胃肠蠕动情况（如听诊肠鸣音），肠鸣音减弱需暂停进食，静脉补充营养；避免腹部按压，防止吻合口损伤。

肝胆手术（如胆囊切除、肝癌手术）护理：术后右上腹疼痛需警惕胆瘘，观察引流液性状（如胆汁样液体异常增多）；饮食以低脂为主，避免高脂食物引发胆汁分泌异常加重腹痛；可适当服用利胆药物（如熊去氧胆酸），遵医嘱调整剂量。

妇科手术（如子宫肌瘤剔除、剖宫产术）护理：术后下腹部隐痛多为子宫收缩所致，可通过轻柔按摩下腹部缓解（避开切口）；恶露异常者（如异味、量多）及时处理，预防盆腔炎引发腹痛；避免过早性生活，减少盆腔刺激。

（三）家庭指导与心理支持

家庭指导：培训家属掌握NRS疼痛评分方法，协助记录腹痛情况（部位、性质、评分）；指导家庭非药物镇痛方式（如热敷、腹部按摩），明确禁忌（如切口未愈合时避免热敷）；告知异常腹痛表现（如持续性剧痛、伴发热呕吐），需立