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2025年儿童护理案例分析题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题，总计15分）

1.患儿，3岁，因发热、咳嗽3天入院。体温39℃，呼吸急促，听诊肺部有中细湿啰音。该患儿首优的护理问题是（）

A.体温过高

B.气体交换受损

C.清理呼吸道无效

D.营养失调：低于机体需要量

答案：B

解析：患儿呼吸急促，肺部有中细湿啰音，提示存在气体交换受损，这对患儿当前的呼吸功能影响较大，是首优的护理问题。虽然体温过高也是问题之一，但相比之下，气体交换受损更为紧急。清理呼吸道无效和营养失调不是此时最首要的问题。举一反三：对于有呼吸症状的患儿，判断首优护理问题时，要重点关注是否存在气体交换受损、呼吸形态改变等直接影响呼吸功能的问题。当出现呼吸困难、呼吸急促等表现时，多优先考虑气体交换受损。

2.5岁儿童，在幼儿园体检时发现视力异常。下列哪项是最可能导致儿童视力下降的原因（）

A.先天性白内障

B.近视

C.远视

D.斜视

答案：C

解析：5岁儿童视力发育尚未完善，生理性远视较为常见，很多儿童此时视力可能未达到成人的正常标准。先天性白内障多在出生时或出生后早期就有明显表现；5岁儿童近视相对较少；斜视不一定直接导致视力下降，更多的是眼位异常问题。举一反三：不同年龄段儿童视力问题有其特点，如婴幼儿可能更多见先天性眼部疾病，学龄前期儿童生理性远视较为普遍，随着年龄增长，近视的发生率逐渐增加。在评估儿童视力问题时，要结合年龄特点进行分析。

3.一名10个月大的婴儿，添加辅食后出现腹泻，每日大便5-6次，呈黄色稀便，无黏液脓血。该婴儿最可能发生的是（）

A.生理性腹泻

B.消化不良性腹泻

C.感染性腹泻

D.秋季腹泻

答案：B

解析：婴儿添加辅食后出现腹泻，大便无黏液脓血，多考虑是对新添加的辅食不适应，导致消化不良性腹泻。生理性腹泻多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，但除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育；感染性腹泻多有发热、呕吐等伴随症状，大便可伴有黏液脓血；秋季腹泻多发生在秋冬季节，由轮状病毒感染引起，常伴有呕吐、发热等。举一反三：对于添加辅食后出现腹泻的婴儿，要考虑辅食添加是否得当、婴儿对辅食的耐受情况等因素。不同类型腹泻的特点有助于准确判断病因，比如感染性腹泻往往有感染相关表现，生理性腹泻有其特定的年龄段和表现特点。

二、多项选择题（每题5分，共3题，总计15分）

1.以下哪些措施有助于预防儿童缺铁性贫血（）

A.提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富的辅食

B.人工喂养时采用铁强化配方奶

C.婴幼儿食品可加入适量铁剂进行强化

D.早产儿、低体重儿生后2个月开始补充铁剂

E.定期进行儿童保健检查，监测血常规

答案：ABCDE

解析：母乳喂养铁的吸收率高，及时添加含铁丰富的辅食能增加铁的摄入；铁强化配方奶可满足人工喂养儿对铁的需求；在婴幼儿食品中加入适量铁剂强化也是补充铁的有效方法；早产儿、低体重儿铁储备不足，生后2个月开始补充铁剂可预防缺铁性贫血；定期进行儿童保健检查，监测血常规能及时发现贫血并采取措施。举一反三：预防儿童缺铁性贫血要从多个方面入手，包括喂养方式、食物添加、特殊人群的预防以及定期监测等。在实际护理中，要向家长宣传这些知识，确保儿童获得足够的铁元素。

2.儿童常见的心理行为问题包括（）

A.屏气发作

B.吮指

C.攻击性行为

D.分离性焦虑

E.遗尿症

答案：ABCDE

解析：屏气发作多在婴幼儿期出现，是一种呼吸运动暂停的行为；吮指常见于幼儿，多因心理需求未得到满足等原因；攻击性行为在儿童中也不少见，受多种因素影响；分离性焦虑在儿童与亲人分离时易出现，尤其是入园初期；遗尿症指5岁以上儿童仍不能自主控制排尿，这些都属于儿童常见的心理行为问题。举一反三：了解儿童常见心理行为问题，有助于早期发现并干预。护理人员要向家长解释这些问题的原因和处理方法，帮助家长正确引导孩子，避免不良心理行为的持续发展。

3.对儿童进行预防接种时，以下哪些情况属于禁忌证（）

A.患有急性传染病或处于传染病恢复期

B.有严重心、肝、肾疾病

C.正在接受免疫抑制剂治疗

D.有哮喘、荨麻疹等过敏史

E.发热（体温超过37.5℃）

答案：ABCDE

解析：患有急性传染病或处于恢复期，身体免疫力较低，接种疫苗可能加重病情或影响疫苗效果；严重心、肝、肾疾病患者，身体状况差，接种疫苗可能引发不良反应；正在接受免疫抑制剂治疗会影响免疫系统对疫苗的应答；有过敏史接种疫苗可能诱发过敏反应；发热时接种疫苗可能掩盖疫苗不良反应，也可能加重发热症状。举一反三：在进行预防接种前，详细询问儿童