常用药物知识.pptVIP

常用药物知识第1页，共27页，星期日，2025年，2月5日区分病原菌常见的革兰氏阳性菌有：葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌等。常见的革兰氏阴性菌有痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、百日咳杆菌、霍乱弧菌及脑膜炎双球菌等。第2页，共27页，星期日，2025年，2月5日β-内酰胺类——青霉素抗菌谱：较窄，主要对革兰氏阳性菌有效。药理作用：干扰细菌细胞壁的合成。耐药性：细菌产生了青霉素酶（属β-内酰胺酶）β-内酰胺酶抑制剂：克拉维酸（棒酸），青霉烷砜（舒巴坦）第3页，共27页，星期日，2025年，2月5日β-内酰胺类——青霉素不良反应：1毒性低，是化学药物治疗指数最大的抗生素。2过敏反应，青霉素不稳定，可以分解为青霉噻唑酸（主要原因）和青霉烯酸。第4页，共27页，星期日，2025年，2月5日β-内酰胺类——青霉素预防过敏：1做皮试2短期使用3生理盐水溶解4痛风、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒和乳酸酸中毒者慎用5现用现配相互作用：1不可与同类抗生素联用2不可与磺胺和四环素联合用药3不可与氨基糖苷类混合输液第5页，共27页，星期日，2025年，2月5日β-内酰胺类——头孢菌素一代：头孢氨苄、头孢拉定、头孢替唑二代：头孢孟多、头孢呋辛、头孢替安、头孢西丁三代：头孢甲肟、头孢唑肟、头孢哌酮、头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶四代：头孢匹罗、头孢吡肟、头孢克定第6页，共27页，星期日，2025年，2月5日β-内酰胺类——头孢菌素不良反应：1本类药毒性较小2过敏反应发生率较青霉素低3用药期间易发生出血并发症4与乙醇联合应用可引起体内乙醛蓄积而呈“醉酒状”第7页，共27页，星期日，2025年，2月5日大环内酯类抗菌谱：对革兰氏阳性菌及支原体抑制活性较高沿用：红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素、柱晶白霉素。新品种（新大环内酯类）：有阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素林可胺类：克林霉素第8页，共27页，星期日，2025年，2月5日大环内酯类不良反应：1腹痛、恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻等胃肠道症状2部分患者可产生低血糖症状3不应与麦角类药物合用，可致病人麦角中毒4能增加地高辛、环孢菌素和酰胺咪嗪的血药浓度第9页，共27页，星期日，2025年，2月5日氨基甙类主要抗生素：链霉素庆大霉素异帕米星依替米星卡那霉素丁胺卡那霉素（阿米卡星）妥布霉素阿司霉素淋必治抗菌谱：主要是革兰氏阴性杆菌绿脓杆菌对庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素敏感，其中以妥布霉素为最强结核杆菌对链霉素、卡那霉素、阿米卡星和庆大霉素敏感第10页，共27页，星期日，2025年，2月5日氨基甙类不良反应：1耳毒性及前庭功能失调多见于卡那霉素、庆大霉素2肾毒性卡那霉素＞庆大霉素=丁胺卡那霉素＞妥布霉素＞链霉素3神经肌肉阻断作用阻止乙酰胆碱释放4过敏反应第11页，共27页，星期日，2025年，2月5日氨基甙类药物相互作用：不能合用的有青霉素类或头孢菌素类利尿剂大环内酯类硫酸镁右旋糖酐妥布霉素和清开灵注射液硫酸阿米卡星与环丙沙星庆大霉素和钙剂联合第12页，共27页，星期日，2025年，2月5日喹诺酮类特点：1抗菌谱广，对革兰氏染色呈阴性杆菌活性较高，对其他抗生素耐药的细菌也具有良好的抗菌作用，无交叉耐药性；2细菌对本类药物发生耐药突变的机率低，无质粒介导的耐药产生；3在体内分布广，药物浓度高；4口服吸收好，半衰期长，使用方便；第13页，共27页，星期日，2025年，2月5日喹诺酮类主要类别：第一代：萘啶酸和吡咯酸第二代：吡哌酸第三代：诺氟沙星，氧氟沙星，环丙沙星，氟罗沙星第四代：莫西沙星，加替沙星，克林沙星第14页，共27页，星期日，2025年，2月5日喹诺酮类不良