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2025年医疗废物医疗污水自查自纠报告

为进一步加强医疗废物与医疗污水管理，确保环境安全和公众健康，我院于[具体自查时间段]按照相关法律法规和标准规范，对医疗废物与医疗污水的收集、贮存、处置等环节开展了全面的自查自纠工作。现将自查自纠情况报告如下：

一、自查工作开展情况

（一）组织部署

成立了以院长为组长，各相关科室负责人为成员的医疗废物与医疗污水管理自查自纠工作领导小组，明确了各成员的职责分工。制定了详细的自查方案，确定了自查范围、内容、方法和时间安排，确保自查工作有序进行。

（二）人员培训

组织了全院职工参加医疗废物与医疗污水处理相关法律法规、标准规范和操作流程的培训，培训内容包括《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗机构水污染物排放标准》等。通过培训，提高了职工对医疗废物与医疗污水管理重要性的认识，增强了他们的法律意识和责任意识。

（三）自查方法

采取现场检查、查阅资料、人员访谈等方式，对医疗废物与医疗污水的各个环节进行了全面细致的检查。重点检查了医疗废物的分类收集、包装、暂存、转运以及医疗污水的处理工艺、运行管理、监测等情况。

二、医疗废物管理自查情况

（一）制度建设与落实

1.制度完善情况：我院建立了较为完善的医疗废物管理制度，包括医疗废物分类收集制度、医疗废物暂时贮存管理制度、医疗废物交接登记制度、医疗废物转运管理制度、医疗废物意外事故应急预案等。这些制度涵盖了医疗废物管理的各个环节，明确了各部门和人员的职责，为医疗废物的规范管理提供了制度保障。

2.制度执行情况：在实际工作中，各科室基本能够按照制度要求开展医疗废物管理工作。医疗废物分类收集严格按照《医疗废物分类目录》进行，不同类别医疗废物使用不同颜色的包装袋或容器进行收集，并在显著位置标注相应的警示标识。医疗废物暂时贮存点配备了防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施，定期进行清洁和消毒。医疗废物交接登记记录完整，包括医疗废物的来源、种类、重量、交接时间、交接人员等信息。

（二）分类收集与包装

1.分类收集情况：各科室均配备了足够数量的医疗废物收集容器，能够按照规定将医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物五类进行收集。但在检查中发现，个别科室存在分类不准确的情况，如将使用后的一次性注射器针头与输液器混装在同一包装袋中。

2.包装情况：医疗废物包装袋和利器盒符合国家相关标准要求，有明显的警示标识和中文标签。但部分包装袋存在封口不严密的问题，可能导致医疗废物泄漏。

（三）暂存与转运

1.暂存点设置情况：我院设置了专门的医疗废物暂时贮存点，面积符合要求，地面和墙面进行了防渗处理，配备了照明、通风等设施。但暂存点周围环境卫生较差，有杂物堆积，影响了暂存点的整体环境。

2.转运情况：医疗废物由专人负责定期从各科室收集转运至暂时贮存点，再由有资质的医疗废物处置单位定期上门收集转运。但在转运过程中，存在医疗废物运输车辆未密闭的情况，可能对周围环境造成污染。

（四）人员防护

1.防护用品配备情况：各科室为从事医疗废物收集、运送、暂存等工作的人员配备了必要的防护用品，如手套、口罩、防护服等。但部分防护用品的质量不符合要求，如手套容易破损，不能有效保护工作人员免受感染。

2.防护知识掌握情况：大部分工作人员能够正确佩戴和使用防护用品，但仍有少数人员对防护知识掌握不够，如在脱防护用品时未按照正确的顺序进行，可能导致自身感染。

三、医疗污水处理自查情况

（一）处理工艺与设施运行

1.处理工艺：我院采用“预处理+二级生化处理+消毒”的污水处理工艺，能够有效去除污水中的有机物、病原体等污染物。处理设施运行基本正常，但在检查中发现，部分设备存在老化现象，如曝气设备的曝气效果不佳，影响了污水处理效果。

2.设施运行管理：制定了污水处理设施运行管理制度，明确了操作人员的职责和操作流程。但在检查中发现，操作人员对设备的维护保养不够及时，设备台账记录不完整。

（二）消毒与监测

1.消毒情况：在污水处理过程中，采用含氯消毒剂进行消毒，消毒效果基本符合要求。但消毒设备存在运行不稳定的情况，导致消毒剂投加量有时不准确，影响了消毒效果。

2.监测情况：我院定期对医疗污水进行水质监测，监测项目包括化学需氧量、生化需氧量、悬浮物、氨氮、余氯等。但监测频率较低，不能及时反映污水处理效果的变化情况。

（三）污泥处理

1.污泥产生情况：污水处理过程中产生的污泥主要为剩余活性污泥，产量相对较少。但由于污泥中含有大量的病原体和重金属等污染物，如果处理不当，将对环境造成严重污染。

2.污泥处理情况：目前，我院的污泥委托有资质的单位进行处理，但污泥转移联单记录不完整，无法准确掌握污泥的去向和处理情况。

四、存在的问题及原因分析