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2025年住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(风湿免疫科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、类风湿关节炎的典型早期症状是？

A.腰背痛

B.晨僵超过1小时

C.肝功能异常

D.血沉升高

【参考答案】B

【解析】晨僵超过1小时是类风湿的典型特征，与滑膜炎症和关节液黏弹性改变相关。其他选项：A为强直性脊柱炎表现，C/D属于全身性症状，非特异性。

2、系统性红斑狼疮患者最常见的抗核抗体（ANA）谱系是？

A.抗dsDNA抗体

B.抗Sm抗体

C.抗核仁抗体

D.抗组蛋白抗体

【参考答案】A

【解析】ANA阳性率约95%，但特异性抗体如抗dsDNA（A）和抗Sm（B）诊断价值。抗核仁抗体（C）多见于干燥综合征，抗组蛋白抗体（D罕见。

3、干燥综合征患者最常累及的腺体是？

A.腺垂体

B.腺体（唾液腺/泪腺）

C.肝脏

D.肾上腺

【参考答案】B

【解析】干燥综合征以唾液腺和泪腺萎缩为特征，抗SSA/SSB抗体阳性率约70%。其他选项：A/C/D多见于其他结缔组织病。

4、强直性脊柱炎的HLA关联基因是？

A.HLA-B27

B.HLA-DR4

C.HLA-A11

D.HLA-BS

【参考答案】A

【解析】HLA-B27阳性率约90%，是强直性脊柱炎的核心遗传标志。其他选项：B为类风湿关节炎关联基因，C/D无明确关联。

5、痛风患者尿液中特征性结晶是？

A.草酸钙

B.尿酸钙

C.磷酸钙

D.草酸铵

【参考答案】B

【解析】尿酸钙单水结晶（负双锥形）是痛风诊断金标准。其他选项：A为肾结石常见成分，C/D见于其他代谢性疾病。

6、系统性硬化症（硬皮病）早期最典型的皮肤表现是？

A.皮肤钙化

B.皮肤萎缩

C.皮肤硬化

D.皮肤红斑

【参考答案】C

【解析】皮肤硬化是系统性硬化症的核心特征，从手指扩展至全身。其他选项：A为晚期并发症，B/D见于其他疾病。

7、多发性肌炎的特异性抗体是？

A.抗Jo-1抗体

B.抗PM-Scl抗体

C.抗核糖体P蛋白抗体

D.抗着丝点抗体

【参考答案】C

【解析】抗核糖体P蛋白抗体（抗rNP抗体）特异性达90%，是诊断多发性肌炎的关键。其他选项：A为肺大疱症相关，B/D为其他肌炎标志。

8、ANCA相关血管炎最常涉及的抗体是？

A.抗PR3抗体

B.抗瓜氨酸抗体

C.抗核糖体P蛋白抗体

D.抗拓扑异构酶I抗体

【参考答案】A

【解析】抗PR3抗体（抗中性粒细胞胞质抗体c-ANCA）阳性率约70%，主要累及小血管。其他选项：B为间质性肺病相关，C/D为其他自身免疫病。

9、类风湿关节炎（RA）早期诊断的关键指标是？

A.抗核抗体（ANA）阳性

B.类风湿因子（RF）阳性

C.抗CCP抗体滴度≥14U/mL

D.血沉（ESR）＞30mm/h

【参考答案】C

【解析】抗CCP抗体特异性高于RF，滴度≥14U/mL是RA早期诊断的敏感指标，RF阳性在RF阳性患者中仅占30%-60%，需结合其他指标综合判断。

10、系统性红斑狼疮（SLE）确诊必须满足的实验室检查是？

A.抗dsDNA抗体阳性

B.抗Sm抗体阳性

C.补体C3降低

D.抗核抗体（ANA）阳性

【参考答案】B

【解析】抗Sm抗体是SLE特异性抗体，阳性即可确诊。ANA阳性虽常见（＞95%），但低，不能单独作为诊断依据。

11、下列哪种药物属于传统合成DMARDs（慢作用药物）？

A.甲氨蝶呤

B.阿达木单抗

C.来氟米特

D.利妥昔单抗

【参考答案】A

【解析】甲氨蝶呤是经典DMARDs，用于控制RA、SLE等疾病活动度。阿达木单抗、利妥昔单抗属于生物制剂（B细胞靶向）。

12、对难治性类风湿关节炎最有效的生物制剂是？

ATNF-α抑制剂

B.IL-6抑制剂

C.B细胞靶向药（如利妥昔单抗）

D.IL-1抑制剂

【参考答案】A

【解析】TNF-α（如依那西普）是国际指南推荐的一线生物制剂，尤其适用于传统DMARDs治疗无效的RA患者。

13、风湿关节炎最常见关节受累部位是？

A.腕关节

B.膝关节

C.踝关节

D.肘关节

【参考答案】A

【解析】RA以近端指间关节（PIP）和掌指关节（PIP）受累为主，腕关节肿胀是典型表现，膝关节受累多继发于骨破坏。

14、干燥综合征患者确诊必须满足的实验室检查是？

A.抗SSA抗体阳性

B.抗SSB抗体阳性

C.抗核抗体（ANA）阳性

D.唾液流率＜0.1ml/min

【参考答案】D

【解析】唾液流率（SS）＜0.1ml/min和泪液分泌减少（TSS）＜0.1ml/min是诊断标准。抗SSA/SSB抗体阳性仅提示高滴度可能，非确诊依据。

15、狼疮性肾炎（LN）患者使用环孢素的主要适应症是？

A.膜性L