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保险理赔协议
甲方(保险人):__________________保险公司
地址:__________________________
统一社会信用代码:________________
乙方(被保险人/受益人):__________________姓名/名称
地址:__________________________
身份证号/统一社会信用代码:________________
鉴于甲方根据与乙方签订的编号为__________的保险合同(以下简称“保险合同”),承保乙方______(标的物,如:车辆、货物等)的______(险种,如:机动车交通事故责任保险、货物运输保险等)风险;鉴于保险事故已发生,乙方根据保险合同向甲方提出索赔申请。甲乙双方经友好协商,在平等、自愿的基础上,就本次保险理赔事宜达成如下协议,以兹共同遵守:
第一条保险合同信息
甲乙双方确认,本次理赔事宜依据上述保险合同进行。保险合同类型为______,主要保障内容为______。
第二条保险事故及损失确认
甲乙双方确认,保险事故发生于______年______月______日______时左右,地点位于______,事故经过大致为______。经甲乙双方共同查勘、核实(或依据乙方提供的有效证明材料),确认本次事故造成的损失包括:
(一)财产损失:______(详细描述损失标的、状况及价值损失)。
(二)人身损害:______(如涉及,详细描述人员伤情及费用)。
(三)费用支出:______(如涉及,详细描述费用项目、金额及合理性)。
(四)其他损失:______。
双方确认上述损失构成保险合同约定的保险责任范围。
第三条赔付项目及金额
甲乙双方经协商一致,确认本次理赔涉及以下赔付项目,并约定最终赔付金额如下:
(一)财产损失赔偿:因财产损失产生的直接损毁费用,经核定后,甲方向乙方赔偿人民币______元(大写:______元整)。
(二)人身伤亡赔偿:因人身损害产生的医疗费用、误工费、护理费、交通费等合理费用,经核定后,甲方向乙方赔偿人民币______元(大写:______元整)。(如适用)
(三)费用支出赔偿:因事故产生的合理施救费用、保险合同约定的其他费用,经核定后,甲方向乙方赔偿人民币______元(大写:______元整)。(如适用)
(四)其他赔偿:______。
上述各项赔偿金额之和为本次理赔的总赔付金额,即人民币______元(大写:______元整)。
第四条甲方义务与权利
(一)甲方有权依据保险合同及相关法律法规,对乙方提交的索赔材料及事故情况进行核实、调查和评估。
(二)甲方应在本协议生效之日起______日内,按照本协议第三条约定的金额,一次性将赔款支付至乙方指定的以下银行账户:
开户名:__________________
开户行:__________________
账号:__________________
(三)甲方支付赔款后,如依据保险合同及相关法律规定对负有责任的第三方享有追偿权,甲方有权向该第三方追偿。
第五条乙方权利与义务
(一)乙方有权根据本协议约定请求甲方支付赔款。
(二)乙方应在本协议生效之日起______日内,向甲方提供本协议第二条所述损失的相关证明材料,包括但不限于:事故证明、维修报价单/发票、医疗费用单据、误工证明及收入证明、交通费用票据、身份证明等。乙方保证所提供材料的真实性、准确性和完整性。
(三)乙方应配合甲方的调查核实工作,根据甲方要求补充相关资料。
(四)如本协议约定的赔款涉及受损标的物的残值或代位求偿,乙方应在收到赔款后______日内,将受损标的物(或其残值)交付甲方或甲方指定的第三方,或配合甲方办理保险标的物权属转移手续(如适用)。
(五)乙方应确保其索赔主张符合保险合同约定及法律规定,如因乙方原因导致甲方无法履行赔付义务或需要返还已支付的赔款,乙方应承担相应责任。
第六条赔款支付
甲方应在本协议经双方签字盖章生效后______日内,将本协议第三条约定的总赔付金额人民币______元(大写:______元整)支付至本协议第四条约定的乙方银行账户。甲方支付赔款即视为履行了本协议的主要义务。
第七条违约责任
(一)如甲方未按本协议第六条约定的期限和金额支付赔款,每逾期一日,应按未支付金额的______%(不超过中国人民银行授权商业银行公布的同期贷款基准利率)向乙方支付违约金。
(二)如乙方未按本协议第五条约定的期限提供必要资料或配合调查,导致甲方无法及时完成理赔核定或支付赔款,乙方应承担相应责任,甲方亦有权根据情况调整或解除本协议。
第八条争议解决
因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向______
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