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2025年急性胰腺炎继发感染防控试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）

1.急性胰腺炎（AP）患者继发感染最常见的病原体是：

A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎克雷伯菌

C.肠源性革兰阴性杆菌

D.白色念珠菌

2.以下哪项是AP继发感染的独立危险因素？

A.发病72小时内C反应蛋白（CRP）150mg/L

B.早期肠内营养（EN）

C.胰腺坏死面积50%

D.入院时血糖4.5mmol/L

3.AP患者出现感染性胰腺坏死（IPN）的典型影像学表现是：

A.胰腺周围脂肪间隙清晰

B.坏死区域内见气体密度影

C.胰腺实质均匀强化

D.胰周积液量30ml

4.对于AP继发感染的早期预警，血清降钙素原（PCT）的临界值通常设定为：

A.0.5ng/ml

B.2ng/ml

C.5ng/ml

D.10ng/ml

5.预防AP继发感染时，选择性消化道去污染（SDD）的核心目标菌群是：

A.口咽部厌氧菌

B.肠道需氧革兰阴性杆菌及真菌

C.皮肤表面葡萄球菌

D.呼吸道链球菌

6.轻度AP患者常规使用抗生素预防感染的推荐等级为：

A.强烈推荐（A级）

B.推荐（B级）

C.不推荐（D级）

D.需个体化（C级）

7.确诊IPN后，手术干预的最佳时机是：

A.发病后3-7天

B.发病后1-2周

C.发病后4周以上

D.确诊后立即手术

8.肠内营养在AP继发感染防控中的关键作用是：

A.提供能量支持

B.维持肠道屏障功能

C.降低血清淀粉酶水平

D.促进胰腺外分泌

9.对于AP合并腹腔间隔室综合征（ACS）的患者，预防感染的重点措施是：

A.早期使用广谱抗生素

B.及时腹腔减压

C.限制液体复苏量

D.每日更换中心静脉导管

10.以下哪项指标提示AP继发感染风险显著升高？

A.连续3天体温38℃

B.中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）10

C.血乳酸1.2mmol/L

D.白蛋白35g/L

11.真菌性胰腺感染的常见诱因不包括：

A.长期使用三代头孢类抗生素

B.血糖控制达标（HbA1c7%）

C.全胃肠外营养（TPN）2周

D.机械通气72小时

12.超声引导下经皮穿刺置管引流（PCD）用于IPN治疗时，引流管直径推荐至少为：

A.5-8Fr

B.10-14Fr

C.16-20Fr

D.22-24Fr

13.AP继发感染患者调整抗生素方案的依据不包括：

A.血培养结果

B.临床症状改善时间（72小时无缓解）

C.降钙素原下降幅度（50%）

D.患者经济承受能力

14.预防中心静脉导管相关感染（CRBSI）的核心措施是：

A.每日酒精消毒穿刺点

B.严格无菌操作下置管

C.常规使用抗生素封管

D.每3天更换导管

15.以下哪项符合AP继发感染的诊断标准？

A.体温38.5℃+白细胞计数12×10?/L

B.影像学提示胰腺坏死+PCT2ng/ml+穿刺液培养阳性

C.腹痛加重+血淀粉酶升高3倍

D.腹腔积液淀粉酶5000U/L

16.肠内营养起始阶段的推荐速度是：

A.10-20ml/h

B.30-50ml/h

C.60-80ml/h

D.90-100ml/h

17.对于AP合并胰瘘的患者，预防继发感染的关键是：

A.持续负压吸引瘘口

B.每日生理盐水冲洗瘘管

C.保持瘘口周围皮肤干燥

D.常规使用生长抑素

18.以下哪种情况需警惕多重耐药菌（MDRO）感染？

A.首次使用抗生素48小时内

B.近3个月内有住院史

C.年龄40岁

D.无侵入性操作史

19.胰腺假性囊肿继发感染的诊断金标准是：

A.超声发现囊肿内分隔

B.囊肿穿刺液白细胞计数500×10?/L

C.血清CA19-9升高

D.增强CT提示囊肿壁强化

20.急性胆源性胰腺炎（ABP）患者预防胆道感染的关键措施是：

A.发病24小时内行ERCP取石

B.常规使用甲硝唑

C.低脂饮食

D.控制血脂水平

二、填空题（每空1分，共10题，20分）

1.AP继发感染的主要病理基础是___________屏障功能破坏，导致肠道细菌移位。

2.诊断IPN的金标准是___________联合___________检查。

3.预防AP继发感染时，肠内营养应在_________