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急性中毒患者洗胃的适应证与禁忌证判断原则考试试题

一、选择题

单项选择题

1.以下哪种情况属于洗胃的适应证（）

A.吞服强酸

B.吞服有机磷农药

C.食管静脉曲张

D.胃癌患者

答案：B。吞服有机磷农药属于洗胃适应证，因为及时洗胃可清除胃内毒物，减少吸收。而吞服强酸时洗胃可能导致胃穿孔等严重后果，食管静脉曲张患者洗胃可能引起曲张静脉破裂出血，胃癌患者洗胃可能导致肿瘤扩散等不良后果，所以A、C、D选项均不属于洗胃适应证。

2.下列不属于洗胃禁忌证的是（）

A.近期有上消化道出血

B.误服汽油

C.清醒的口服毒物患者

D.腐蚀性胃炎

答案：C。清醒的口服毒物患者是常见的洗胃适应证，可通过洗胃清除胃内毒物。近期有上消化道出血洗胃易引发再次出血；误服汽油洗胃可能导致汽油进入气管引起吸入性肺炎等；腐蚀性胃炎洗胃会加重胃黏膜损伤，所以A、B、D属于洗胃禁忌证。

3.对口服毒物患者洗胃的最佳时间是（）

A.服毒后12小时

B.服毒后24小时

C.服毒后46小时

D.服毒后68小时

答案：C。一般在服毒后46小时内洗胃效果最佳，因为在这个时间段内，大部分毒物还在胃内，洗胃可有效清除毒物。超过6小时，部分毒物已吸收入血，但如果毒物量大或胃排空慢，仍可考虑洗胃。

4.下列哪种毒物中毒时，禁忌洗胃（）

A.巴比妥类

B.敌敌畏

C.磷化锌

D.浓硫酸

答案：D。浓硫酸具有强腐蚀性，洗胃会导致胃穿孔等严重并发症，所以禁忌洗胃。巴比妥类、敌敌畏、磷化锌中毒在符合条件时可进行洗胃。

5.以下关于洗胃适应证的描述，正确的是（）

A.吞服腐蚀性毒物1小时内

B.已知毒物种类且无禁忌证的口服中毒者

C.食管梗阻患者

D.胃穿孔患者

答案：B。已知毒物种类且无禁忌证的口服中毒者是洗胃的适应证。吞服腐蚀性毒物洗胃会加重损伤，食管梗阻患者无法插入胃管洗胃，胃穿孔患者洗胃会导致胃内容物进入腹腔加重病情，所以A、C、D错误。

多项选择题

1.洗胃的适应证包括（）

A.非腐蚀性毒物中毒

B.食物中毒

C.药物中毒

D.吞服强酸后

E.幽门梗阻患者术前准备

答案：ABCE。非腐蚀性毒物中毒、食物中毒、药物中毒都可通过洗胃清除胃内毒物；幽门梗阻患者术前洗胃可减轻胃内潴留。而吞服强酸后洗胃会加重胃黏膜损伤，属于禁忌证，所以D选项错误。

2.洗胃的禁忌证有（）

A.吞服强碱性毒物

B.食管胃底静脉曲张

C.昏迷患者

D.严重心肺功能不全

E.胃穿孔

答案：ABDE。吞服强碱性毒物洗胃会加重损伤；食管胃底静脉曲张洗胃可能导致曲张静脉破裂出血；严重心肺功能不全患者难以耐受洗胃操作；胃穿孔患者洗胃会导致胃内容物进入腹腔加重病情。昏迷患者如无其他禁忌证，可在严密观察下进行洗胃，所以C选项不属于绝对禁忌证。

3.下列哪些情况需要谨慎洗胃（）

A.年老体弱患者

B.妊娠晚期患者

C.有消化道溃疡病史患者

D.精神过度紧张患者

E.近期曾有上腹部手术史患者

答案：ABCDE。年老体弱患者身体机能差，可能无法耐受洗胃；妊娠晚期患者洗胃可能刺激子宫收缩；有消化道溃疡病史患者洗胃可能导致溃疡穿孔；精神过度紧张患者可能不配合洗胃操作；近期有上腹部手术史患者洗胃可能影响手术创口愈合，所以这些情况都需要谨慎洗胃。

4.对于洗胃适应证和禁忌证的判断，以下说法正确的是（）

A.应综合考虑患者的病情、毒物性质等因素

B.只要患者清醒就可以洗胃

C.有严重心脏病史患者一律禁忌洗胃

D.吞服毒物量少就不需要洗胃

E.判断时要考虑患者的年龄、基础疾病等情况

答案：AE。判断洗胃适应证和禁忌证需要综合考虑患者的病情、毒物性质、年龄、基础疾病等多方面因素。患者清醒不是洗胃的唯一判断标准，有其他禁忌证时不能洗胃；有严重心脏病史患者并非一律禁忌洗胃，需评估心脏功能等情况；吞服毒物量少也可能需要洗胃，以防止毒物吸收造成不良后果，所以B、C、D错误。

5.以下哪些毒物中毒时洗胃需特别注意（）

A.氰化物

B.重金属

C.酚类

D.生物碱

E.石油类

答案：ABCDE。氰化物中毒洗胃时要防止其遇酸产生氢氰酸，加重中毒；重金属中毒洗胃要注意选择合适的洗胃液；酚类、生物碱中毒洗胃有其特殊要求；石油类毒物洗胃可能导致吸入性肺炎等，所以都需特别注意。

二、填空题

1.洗胃适应证主要包括非腐蚀性毒物中毒、________、药物中毒、幽门梗阻患者术前准备等。

答案：食物中毒。这些情况通过洗胃可以清除胃内毒物或胃内容物，达到治疗或术前准备的目的。

2.洗胃禁忌证包括吞服强腐蚀性毒物、________、食管胃底静脉曲张、严重心肺功能不全等。

答案：近期有上消化道出血。强腐蚀性