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安心财产保险有限责任公司

高端医疗保险条款

注册号：C00020332512018080204691

总则

第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及

本保险合同的约定，均应采用书面形式。

第二条投保人提出保险申请、保险人同意承保，本保险合同成立。

第三条具有完全民事行为能力的被保险人本人或对被保险人有保险利益的其他人均可

作为本保险合同的投保人。

第四条凡投保时身体健康，能正常工作或正常生活的自然人均可作为本保险合同的主

被保险人。

经保险人同意，并在保险合同中约定，被保险人的以下家属可作为本保险合同的连带被

保险人：

（一）父母：凡投保时身体健康、能正常工作、劳动或正常生活的主被保险人的父母。

（二）配偶：凡投保时身体健康、能正常工作、劳动或正常生活的主被保险人的合法配

偶。

（三）子女：凡投保时身体健康、能正常生活的、年龄在二十五周岁（含）以下的子女。

子女包括主被保险人的亲生子女、合法领养子女、与主被保险人居住在同一住所的继子继女。

若需承保有身体缺陷或智力障碍的未婚子女，主被保险人需在该子女年满十九岁前提供有关

其残疾的证明，并在此之后根据保险人的要求定时提供相应证明。

经保险人审核同意并出具保险单或批单后，上述人员可成为本保险合同的被保险人。

第五条除另有约定外，本保险合同保险金的受益人为被保险人本人。

保险责任

第六条本保险合同的保险区域为下列区域之一：

（一）中国大陆保障：保险区域为中国大陆地区（不包含香港、澳门和台湾）。

（二）大中华保障：保险区域为中国大陆、香港、澳门和台湾地区。

（三）国际保障：保险区域为除美国、加拿大外的全球任何国家和地区。

（四）全球保障：保险区域为全球任何国家和地区。

除另有约定外，保险区域根据投保人和保险人约定的保障计划确定，并在保险单上载明。

保险人仅对于被保险人在保险单上载明的保险区域内发生的符合本保险合同约定的医疗费

用承担保险责任。（“紧急医疗保险金”责任不受此限）

第七条在保险期间内，本保险合同的保险责任如下：

（一）住院医疗保险金

在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后罹患疾病，经医院或约定的

网络医院医生诊断必须住院治疗的，对其住院期间实际支出的合理且必要的住院医疗费用，

保险人在扣除本保险合同中约定的免赔额后，在保险金额范围内，按照约定医院范围及对应

的给付比例、约定的费用类型、各项费用的限额、最高给付日数给付住院医疗保险金。

在保险期间内，保险人仅对被保险人累计住院一百八十日内发生的住院医疗费用承担

保险责任。

被保险人不论一次或多次住院治疗，住院医疗保险金的各项费用累计给付日数以各对应

项费用最高给付日数为限，各项费用累计给付金额以各对应项费用最高给付金额为限。

对等待期后本保险合同到期日前发生的且延续至本保险合同到期日后三十日内的住院

治疗，保险人仍然承担给付保险金的责任，且累计给付日数以一百八十日为限，累计给付金

额以保险合同中约定的保险金额为限。

(二)住院无理赔日额补贴保险金

在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后罹患疾病，经医院或约定的

网络医院医生诊断必须住院治疗，对其住院期间实际支出的合理且必要的住院医疗费用，如

被保险人已通过其他途径（包括社会医疗保险机构、工作单位及商业保险机构等）取得全部

补偿的，保险人在扣除本保险合同中约定的免赔天数后，按照被保险人的实际住院天数乘以

每日住院津贴，在最高给付日数范围内给付住院无理赔日额补贴保险金。

在同一保险期间内发生的同一住院医疗保险事故，已申请本保险合同的住院医疗保险

金的，不能再申请住院无理赔日额补贴。若保险金受益人在获得住院无理赔日额补贴后申请

住院医疗保险金，保险人将在应给付金额中扣除已给付的住院无理赔日额补贴保险金后给

付住院医疗保险金。

(三)门诊医疗保险金

在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后罹患疾病需要门诊急诊治疗

的，对于每次在医院或约定的网络医院治疗发生的合理且必要的门诊急