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2025年住院医师规培-上海-上海住院医师规培(中医妇科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、更年期综合征患者，以烘热汗出、烦躁易怒、失眠多梦为主症，舌红少苔，脉细数，应首先考虑的证型是？

A.肝肾阴虚证

B.脾肾阳虚证

C.心肾不交证

D.气血两虚证

【参考答案】A

【解析】更年期综合征多因肝肾阴虚导致冲任失调，出现潮热盗汗、火内生。题干症状烘热汗出（阴虚内热）、舌红少苔（阴液不足）、脉数（阴虚火旺）均符合肝肾阴虚证，故选A。B证多见畏寒肢冷、尿频失禁；C证以心悸健忘、腰膝酸软为特点；D证伴乏力、面色苍白等气血不足表现。

2、子宫肌瘤中医治疗原则中，活血化瘀法主要适用于哪种证型？

A.湿热瘀结证

B.气滞血瘀证

C.痰瘀互结证

D.寒凝血瘀证

【参考答案】B

【解析】子宫肌瘤常见气滞血瘀证（胸闷胁胀、经前血块）和痰瘀互结证（体胖痰多）。活血化瘀核心治法，但需结合证型：B证以气滞为主，C证需配合化痰；A证需清热利湿，D证需温经散寒。题干未提寒热痰湿，优先选B。

3、下列方剂中，既能活血调经，又能疏肝理气的是？

A.四物汤

B.逍遥散

C.桃红四物汤

D.香附合欢汤

【参考答案】D

【解析】香附合欢汤含香附、合欢皮等疏肝药，配伍桃仁、红花活血，适用于肝郁血瘀证。四物汤（A）偏养血调经；逍遥散（）疏肝健脾；桃红四物汤（C）侧重活血化瘀。题干强调疏肝理气+活血，故选D。

4、针灸治疗月经不调，主穴应包含？

A.三阴交

B.血海

C.关元

D.太冲

【参考答案】A

【解析】三阴交为肝脾肾三经交汇，经要穴。血海（B）养血调经；关元（C）温阳固本；太冲（D）疏肝理气。题干未提具体证型，三阴交为通用穴，故选A。

5、肾虚不固型崩漏，首选方剂是？

A.固冲汤

B.两地汤

C.左归丸

D.右归丸

【参考答案】A

【解析】固冲汤（A）含黄芪、煅龙骨等固涩止血，适用于脾肾两虚冲任不固的崩漏。两地汤（B）养阴止血；左归丸（C）、右归丸（D）为补肾方剂，但崩漏需先止血。题干明确肾虚不固，故选A。

6、针灸治疗痛经，配穴应优先考虑？

A.地机

B.次髎

C.中极

D.三阴交

【参考答案】B

【解析】次髎（B）为经外奇穴，调经止痛效果显著。地机（A）健脾胃；中极（C）利湿热；三阴交（D）通用调经。题干未提具体证型，次髎为痛经专穴，故选B。

7、下列哪项不属于中医妇科常见病？

A.妊娠剧吐

B.的习惯性流产

C.乳腺增生

D.甲状腺功能亢进

【参考答案】D

【解析】甲状腺功能亢进（D）属西医疾病，中医多归为瘿病。妊娠剧吐（A）、习惯性流产（B）、乳腺增生（C）均为中医妇科范畴。题干选项D不符合中医妇科常见病定义。

8、肝郁化火型月经不调，方剂中应含？

A.白芍

B.栀子

C.牡丹皮

D.延胡索

【参考答案】B

【解析】丹栀逍遥散（B）含栀子清肝火，适用于肝化火证。白芍（A）养血柔肝；牡丹皮（C）凉血止血；延胡索（D）活血止痛。题干强调肝郁化火，栀子为清火要药，故选B。

9、中医调护更年期患者，下列哪项不正确？

A.避免过度劳累

B.忌食辛辣温燥

C.保持情绪稳定

D.加强体育锻练

【参考答案】D

【解析】更年期患者气阴两虚，运动需适度，避免过度耗气。选项D加强体育锻练可能加重症状，正确调护应选A、B、C。题干要求选择错误项，故选D。

10、崩漏的病因病机中，最核心的病机是（）

A.血热妄行

B.冲任不固

C.痰湿内阻

D.气滞血瘀

【参考答案】B

【解析】崩漏病因以冲任不为主，血热、血瘀为次。冲任二脉为经血运行通道，固摄无权则经血失于统摄，导致崩漏。其他选项为常见诱因或兼证，非核心病机。

11、更年期综合征中医分型中，以潮热盗汗、五心热为主证的是（）

A.肝肾阴虚

B.脾肾阳虚

C.心肾不交

D.气血两虚

【参考答案】A

【解析】肝肾阴虚型以阴虚火旺为特征，典型症状包括潮热盗汗、头晕耳鸣、腰膝酸软。脾肾阳虚型以畏寒肢冷、尿频失禁为特点，与题干不符。

12、下病中，色白质稀、无臭味多属（）

A湿热下注

B.湿毒蕴结

C.脾虚湿盛

D.肾虚失固

【参考答案】C

【解析】脾虚湿盛型带下病以色白质稀、异味轻为特点，病机为脾虚运化失常，湿邪下注。湿热下注型带下色黄质稠、有臭味，与题干矛盾。

13、生化汤的适用阶段是产后（）

A.恶露未净

B.恶露已净

C.产后1周

D.产后2周

【参考答案】A

【解析】生化汤为产后生化汤，产后恶露未净、宫缩乏力者，可温经散寒、化瘀生新。恶露已净后多用其他方剂调理。

14、妊娠期出血中医诊断要点中，排除性诊断需重点鉴别（）

A.先兆流产

B.异位妊娠

C.胎死