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2025年住院医师规培-云南-云南住院医师规培(泌尿外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、肾结核的典型临床表现不包括以下哪项？A.尿频B.尿急C.血尿D.腰痛E.发热

A.尿频

B.尿急

C.血尿

D.腰痛

E.发热

【参考答案】D

【解析】肾结核多由血行感染引起，表现为尿频（占90%）、尿急（80%）、血尿（60%），腰痛多见于肾外病变（如肾盂积水）或晚期出现，发热为全身症状，需与尿路感染鉴别。

2、膀胱癌最早出现的症状是？A.血尿B.排尿困难C.尿路刺激征D.腹部肿块E.疼痛

A.血尿

B.排尿困难

C.尿路刺激征

D.腹部肿块

E.疼痛

【参考答案】A

【解析】膀胱癌以无痛性肉眼血尿为最早症状（占80%），镜下血尿更常见。排尿困难多见于晚期肿瘤阻塞尿道，尿路刺激征多由感染或炎症引起。

3、前列腺增生患者夜尿次数超过多少次提示需手术？A.3次B.5次C.7次D.9次E.11次

A.3次

B.5次

C.7次

D.9次

E.11次

【参考答案】C

【解析】根据国际尿控指南，夜尿≥7次/天且日间尿频≥8次/天提示症状严重，需结合残余尿量（100ml）和PSA评估手术指征。

4、输尿管结石直径超过多少毫米需行体外冲击波碎石？A.5mmB.6mmC.7mmD.8mmE.9mm

A.5mm

B.6mm

C.7mm

D.8mm

E.9mm

【参考答案】B

【解析】指南推荐≥6mm结石可考虑ESWL，但需排除完全梗阻或合并感染。直径＜4mm结石通常自行排出，＞2cm需开放手术。

5、急性肾积水的紧急处理措施是？A.导尿B.输尿管插管C.抗感染D.利尿E.透析

A.导尿

B.输尿管插管

C.抗感染

D.利尿

E.透析

【参考答案】B

【解析】急性肾积水伴严重梗阻时，输尿管插管可快速引流尿液（24小时内），同时评估病因。导尿仅适用于肾盂积液，透析用于肾衰竭。

6、肾损伤后出现无尿伴血红蛋白尿提示？A.肾挫伤B.肾血管损伤C.肾盂破裂D.肾蒂损伤E.尿路梗阻

A.肾挫伤

B.肾血管损伤

C.肾盂破裂

D肾蒂损伤

E.尿路梗阻

【参考答案】C

【解析】肾盂破裂导致血尿和尿外渗，影像学可见“爆裂征”。肾血管损伤表现为腰痛、休克，血红蛋白尿多见于肾挫伤或结石损伤。

7、膀胱镜检查的禁忌症包括？A.出血倾向B.尿路感染C.急性膀胱炎D.尿道狭窄E.高血压

A.出血倾向

B.尿路感染

C.急性膀胱炎

D.尿道狭窄

E.高血压

【参考答案】C

【解析】急性膀胱炎（膀胱黏膜充血水肿）易导致镜检时出血，需控制感染后再行检查。其他选项均为相对禁忌。

8、尿路感染的常见致病菌是？A.大肠埃希菌B.克雷伯菌C.变形杆菌D.白色念珠菌E.淋球菌

A.大肠埃希菌

B.克雷伯菌

C.变形杆菌

D.白色念珠菌

E.淋球菌

【参考答案】A

【解析】大肠埃希菌占尿路感染病原菌的80-90%，其次为变形杆菌。白色念珠菌多见于糖尿病或免疫力低下者，淋球菌引起性传播感染。

9、肾移植术后需长期使用哪种药物？A.糖皮质激素B.钙通道阻滞剂C.他汀类药物D.抗凝药物E.β受体阻滞剂

A.糖皮质激素

B.钙通道阻滞剂

C.他汀类药物

D.抗凝药物

E.β受体剂

【参考答案】D

【解析】术后需抗凝（双联抗血小板+抗凝）预防血管排斥，糖皮质激素用于急性排斥反应。他汀类用于降脂β受体阻滞剂控制心率。

10、阴茎勃起功能障碍的病因中占比最高的是？A.糖尿病B.心血管疾病C.前列腺癌D.抑郁E.酒精中毒

A.糖尿病

B.心血管疾病

C.前列腺癌

D.抑郁

E.酒精中毒

【参考答案】A

【解析】糖尿病（40-60%）和心血管疾病（30-50%）是ED最常见病因。前列腺癌多引起排尿障碍而非勃起功能，抑郁为继发因素。

11、肾结石直径6mm以下，首选的微创手术是？

A.经皮肾镜碎石术

B.输尿管镜取石术

C.超声碎石术

D.经会阴碎石术

E.肾穿刺碎石术

【参考答案】B

【解析】输尿管镜取石术适用于6mm以下结石，创伤小且无需切口，是此类结石的首选术式。经皮肾镜适用于较大或复杂结石，超声碎石多用于开放手术辅助，经会阴和肾穿刺因操作复杂不常用。

12、前列腺癌患者出现骨痛，最可能的转移部位是？

【选项A.肝脏B.脾脏C.骨盆D.肺脏E.肾脏

【参考答案】C

【解析】前列腺癌骨转移常见于骨盆、腰椎和肋骨骨痛是典型症状。肝脏、脾脏为血行转移多见，肺脏为晚期转移，肾脏转移较少见。

13、肾积水导致肾功能不全的机制是？

A.肾小球滤过率下降

B.肾小管重吸收障碍

C.肾间质纤维化

D.肾动脉狭窄

E.肾静脉血栓

【参考答案】C

【解析