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2025年住院医师规培-内蒙古-内蒙古住院医师规培(妇产科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、产后24小时内出血量超过500ml，最常见的原因是？

A.宫缩乏力

B.感染

C.凝血功能障碍

D.胎盘残留

【参考答案】A

【解析】宫缩乏力是产后出血的首要原因（占比70%-80%），因子宫收缩不足导致宫腔内血液残留。感染（B）多见于产褥期发热病例，凝血功能障碍（C）需结合实验室检查，胎盘残留（D）虽可能但非最常见。及时按摩子宫并使用缩宫素是关键处理措施。

2、妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视力模糊时，应首先考虑？

A.子痫前期

B.子痫

C.脑血管意外

D.肝肾功能异常

【参考答案】A

【解析】子痫前期（A）是妊娠期高血压疾病进展阶段，头痛、视力模糊是典型神经系统症状。子痫（B）需出现抽搐，脑血管意外（C）需结合影像学，肝肾功能异常（D）多表现为生化指标异常。立即监测血压、镇静治疗并预防子痫发生。

3、新生儿出生后1小时内出现呼吸急促（＞60次/分），最可能的原因是？

A.缺氧缺血性脑病

B.胎粪吸入综合征

C.胸腔积液

D.脐部感染

【参考答案】B

【解析】胎粪吸入综合征（B）因吸入高黏稠胎粪导致肺不张，引发呼吸窘迫。缺氧缺血性脑病（A）多在出生后6-72小时出现。胸腔积液（C）脐部感染（D）症状不典型。需进行胸片和血气分析确诊。

4、宫颈癌筛查首选的检查项目是？

A.宫颈活检

B.TCT检测

C.分泌物培养

D.阴道镜

【参考答案】B

【解析】TCT检测（B）通过脱落细胞学检查发现癌前病变及浸润癌，敏感度达90%。宫颈活检（A）是确诊金标准但非筛查首选。分泌物培养（C）用于细菌性阴道病，阴道镜（D）需结合TCT结果进行。

5、产后42天复查时，子宫复旧正常的标准是？

A.宫底高度＜2cm

B.腹围恢复至孕前

C.产后恶露已干净

D.无宫缩痛

【参考答案】A

【解析】正常宫底高度在产后10天降至脐下1cm，产后42天应＜2cm（A）。腹围恢复（B）受个体差异影响，恶露干净（C）时间可延长至6周，宫缩痛（D）多在产后3天消失。

6、妊娠期糖尿病的筛查时间及标准是？

A.孕24-28周，空腹血糖≥5.3mmol/L

B.孕30周，OGTT2小时血糖≥7.8mmol/L

【参考答案】B

【解析】标准筛查时间为孕30周（≥24周），采用口服葡萄糖耐量试验（OGTT），2小时血糖≥7.8mmol/L可确诊妊娠期糖尿病（B）。空腹血糖≥5.3mmol/L（A）为异常血糖，需进一步复查。

7、产后感染的高危因素不包括？

A母亲BMI＞28

B.活跃期人工破膜

C.顺产

D.产程＞24小时

【参考答案】C

【解析】高危因素包括母亲BMI＞28（A）、活跃期人工破膜（B）、产程＞24小时（D）。顺产（C）本身不增加感染风险，但若合并其他高危因素可能感染。

8、新生儿出生后需接种的疫苗不包括？

A.乙肝疫苗

B.卡介苗

C.23价肺炎疫苗.乙肝免疫球蛋白

【参考答案】C

【解析】出生后需接种乙肝疫苗（A）、卡介苗（B及乙肝免疫球蛋白（D）。23价肺炎疫苗（C）为自愿接种，非新生儿必种。

9、宫颈癌筛查结果为TCT阳性且HPV阳性时，下一步应进行？

A.宫颈锥切术

B.阴道镜检查

C.胃肠镜

D.肝功能检查

【参考答案】B

【解析】TCT阳性（低危型HPV）需行阴道镜检查（B）评估病变程度，HPV阳性（高危型）需结合阴道镜及活检。宫颈锥切术（A）适用于高度怀疑浸润癌者。

10、妊娠期高血压疾病最典型的临床表现是（）

A.头痛、视力模糊、尿蛋白阳性

B.血压正常，尿蛋白阴性

C.皮肤瘀斑、抽搐

D.子痫前期

【参考答案】D

【解析】子痫前期是妊娠期高血压疾病早期表现，典型症状包括头痛、视力模糊、尿蛋白阳性，若发展为子痫会出现抽搐。选项D涵盖典型特征，其他选项不符合疾病发展规律。

11、产程活跃期停滞最常见的原因是（）

A.宫颈扩张不足

B.胎儿头位异常

C.产妇体力不足

D.胎心监护异常

【参考答案】A

【解析】活跃期停滞多因宫颈扩张速度不足（1.2cm/h），需行阴道检查排除胎位异常或头盆不称。选项A直接对应病理机制，选项为次要因素。

12、新生儿出生后窒息首选的急救措施是（）

A.面罩加压给氧

B.清理呼吸道

C.胸外按压

D.静脉注射肾上腺素

【参考答案】B

【解析】窒息急救第一步需清除口鼻分泌物，建立有效通气。选项B符合复苏流程，其他措施需在气道通畅后实施。

13、产后出血最常见的原因是（）

A.胎盘滞留

B.宫颈裂伤

C.宫缩