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2025年住院医师规培-河北-河北住院医师规培(妇产科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视力模糊、尿蛋白阳性，首选的实验室检查是？

A.血清肌酐

B.血清钠

C.尿蛋白定量

D.尿沉渣镜检

【参考答案】C

【解析】妊娠期高血压疾病早期表现为尿蛋白定量升高（≥300mg/24h），诊断依据之一。血清钠（B）反映电解质平衡，尿沉渣（D）可能提示肾损伤，但特异性不如尿蛋白定量。血清肌酐（A）用于评估肾功能，非早期诊断指标。

2、宫颈癌国际分期（FIGO）中，原位腺癌的分期属于？

A.I期

B.II期

C.III期

D.IV期

【参考答案】A

【解析】宫颈癌原位癌（浸润前病变）属于FIGO分期I期。I期进一步分为IA（镜下浸润）和IB（肉眼可见浸润）。II期肿瘤侵犯宫颈间质或宫旁组织，III期涉及阴道或盆腔淋巴结，IV期为远处转移。

3、产后出血的急救措施中，最优先实施的是？

A.静脉补液

B.子宫按摩

C.阴道填塞

D.缩宫素注射

【参考答案】B

【解析】产后出血急救遵循“ABCDE”原则，子宫按摩是立即措施（每15分钟按摩2分钟），促进宫缩止血。缩宫素（D）需在按摩基础上，阴道填塞（C）适用于活动性出血且按摩无效时。

4、新生儿出生后1分钟评估窒息的Apgar评分中，频率正常对应2分的是？

A.0-次/分钟

B.2-3次/分钟

C.4-5次/分钟

D.≥6次/分钟

【参考答案】C

【】Apgar评分中呼吸频率：0-1次/分钟（0分），2-3次/分钟（1分），4-5次/分钟（2分），≥6次/分钟（3分）。4-5次/分钟提示轻度窒息，需结合其他体征综合评估。

5、卵巢肿瘤中，良性肿瘤最的是？

A.浆液瘤

B.黏液瘤

C.畸胎瘤

D.纤维瘤

【参考答案】D

【解析】卵巢纤维瘤占良性肿瘤的50%-70%，其次为浆液瘤（20%-30%）。黏液瘤（B）易恶变，畸胎瘤（C）多为恶性。纤维瘤生长缓慢，边界清晰，手术切除预后良好。

6、妊娠期糖尿病筛查中，24小时尿糖定量诊断标准是？

A.≥5g/24h

B.≥10g/24h

C.≥15g/24h

D.≥20g/24h

【参考答案】B

【解析】24小时尿糖定量≥10g为妊娠期糖尿病诊断。5-10g为糖耐量异常（IGT），需结合空腹血糖（≥5.3mmol/L）综合判断。

7、前置胎盘导致出血时，首选的辅助检查是？

.B超

B.宫颈评分

C.胎心监护

D.阴道检查

【参考答案】A

【解析】B超可明确胎盘位置（前壁、后壁、侧壁）及覆盖范围，指导分娩方式。宫颈评分（B）用于预测早产风险，阴道检查（D）可能引发出血。胎心监护（C）评估胎儿状况。

8、宫颈癌筛查中，HPV检测的联合意义是？

A.提高特异性

B.降低假阳性

C.缩小筛查范围

D.替代细胞学检查

【参考答案】A

【解析】HPV检测联合细胞学（TCT）可显著提高特异性（假阳性率从5%-10%降至1%以下），但无法完全替代细胞学检查，需根据结果制定后续处理方案

9、产后感染性休克的主要死亡原因为？

A.心力衰竭

B.脑水肿

C.多器官衰竭

D.严重贫血

【参考答案】C

【解析】感染性休克早期以循环衰竭为主，晚期因组织灌注不足导致多器官功能障碍综合征（MODS），包括肺、肾、脑、肝等多系统衰竭，是主要死亡原因。水肿（B）多见于脑水肿型休克，与感染性休克机制不同。

10、妊娠期高血压疾病早期最常见的临床表现是？

A.头痛、视力模糊

B.尿蛋白≥300mg/24h

C.血压≥140/90mmHg

D.尿蛋白≥500mg/24h

【参考答案】A

【解析】妊娠期高血压疾病早期以轻度蛋白尿（≥300mg24h）和血压升高（≥140/90mmHg）为特征，但头痛、视力模糊是典型症状，提示脑水肿可能。选项B和D的尿蛋白标准不准确，选项C仅为诊断标准之一，但非最早表现。

11、产后24小时至28小时内的出血超过多少属于严重产后出血？

A.500ml

B.1000ml

C.1500ml

D.2000ml

【参考答案】C

【解析根据WHO标准，产后24小时至28小时出血量≥1500ml为严重产后出血。选项为一般出血量，为中度，D为特重度（≥2500ml）。宫腔球囊压迫是常用止血措施。

12、新生儿出生后24小时内出现黄疸，首要处理措施是？

A.光疗

B.糖皮质激素

C.碘化钾

D.确认胆道梗阻

【参考答案】D

【解析新生儿黄疸需首先鉴别病因，生理性黄疸光疗无效，病理性黄疸需针对性治疗。选项B和C为错误处理，选项D是诊断关键。

13、产褥感染最常见的病原体是？

A.大肠埃希菌

B.B族链球