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中医执业医师考试重点笔记

一、中医基础理论：根基所在，务必夯实

中医基础理论是整个中医学的基石，其重要性不言而喻。历年考试中，这部分内容看似基础，实则暗藏玄机，许多深层次的理解与临床应用都源于此。

1.阴阳五行学说：此为中医理论的总纲。不仅要熟记阴阳的基本属性、相互关系（对立制约、互根互用、消长平衡、相互转化），更要理解其在病理、诊断、治疗中的具体应用。五行的生克乘侮规律是重点，常会结合具体脏腑关系进行考查，需能举一反三，理解其阐释疾病传变及指导治疗的意义。

2.藏象学说：这是中基的核心内容。五脏（心、肝、脾、肺、肾）的生理功能与特性必须烂熟于心，如心主血脉、主神志；肝主疏泄、主藏血；脾主运化、主升清、主统血等。六腑的功能及与五脏的表里关系也不容忽视。尤其要注意那些易混淆的功能，如“肺主气司呼吸”与“肾主纳气”的协同，“肝开窍于目”与“心开窍于舌”等官窍联系。奇恒之腑中，脑与女子胞的生理功能及与脏腑经络的关系是近年常考点。

3.气血津液：气的生成、分类（元气、宗气、营气、卫气）及其生理功能；血的生成与运行；津液的代谢。气血津液之间的关系，如气与血的关系（气能生血、行血、摄血；血能载气、养气），也是考查的重点，常结合临床病例分析病机。

4.经络学说：十二经脉的走向交接规律、分布规律、表里关系、流注次序是必须掌握的。奇经八脉中，任督二脉的功能及对十二经的调节作用，冲脉、带脉的特性也需关注。经络的生理功能及经络学说的临床应用（诊断、治疗）是核心。

5.病因病机：六淫的性质及致病特点，尤其要注意各自的特殊性，如风为阳邪、其性开泄、善行而数变；寒为阴邪、易伤阳气、寒性凝滞、收引等。七情内伤的致病特点，重点在于其直接伤及内脏及影响气机。痰饮、瘀血的形成与致病特点是重中之重，历年必考。病机部分，邪正盛衰、阴阳失调、气血津液失常是基本病机，需深刻理解。

学习建议：中基的学习，切忌死记硬背，要理解其内在逻辑和临床意义。多思考，多联系，将抽象的理论与实际病例相结合，方能融会贯通。

二、中医诊断学：辨证的关键，四诊合参是核心

中医诊断学是连接基础理论与临床实践的桥梁，其核心在于“辨证”。熟练掌握四诊方法，并能综合分析，得出正确的诊断，是考试的基本要求。

1.望诊：望神的重要性，得神、失神、假神的鉴别。望面色，常色与病色的区别，五色主病的临床意义（青、赤、黄、白、黑各主何病）。望舌是重中之重，舌质（舌色、舌形、舌态）与舌苔（苔色、苔质）的变化及其临床意义，必须细致掌握，能准确描述并判断其主病。望排出物、望小儿指纹等也不可忽视。

2.闻诊：听声音（语声、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气等）的异常变化及其临床意义。嗅气味（病室气味、分泌物、排泄物气味）的临床意义。

3.问诊：“十问歌”是问诊的基本框架，但在实际应用中需灵活掌握。问寒热（恶寒发热、但寒不热、但热不寒、寒热往来的具体类型及意义），问汗（自汗、盗汗、绝汗、战汗、头汗、半身汗等），问疼痛（部位、性质），问头身胸腹不适，问耳目，问睡眠，问饮食口味，问二便，问经带胎产（女性）。每一项都有其特定的临床指向，需准确记忆。

4.切诊：脉诊的部位、方法，正常脉象的特点。二十八脉的脉象特征、主病，是脉诊的核心。其中，浮、沉、迟、数、虚、实、滑、涩、洪、细、濡、弱、紧、缓、弦、促、结、代等常见脉象必须烂熟于心，能准确鉴别相似脉象。按诊的方法及意义也需了解。

5.八纲辨证：阴阳、表里、寒热、虚实，这是辨证的总纲。掌握各自的辨证要点及相互关系（如表里同病、寒热错杂、虚实夹杂、真假寒热、真假虚实）。

6.病因辨证、气血津液辨证、脏腑辨证、经络辨证：这是具体的辨证方法，是临床诊断的关键。脏腑辨证尤为重要，需掌握各脏腑常见病证的临床表现、证候分析。要注意脏腑之间的兼证，如心脾两虚、肝胃不和等。

学习建议：诊断学的学习，要理论联系实际，多分析病例。四诊信息的收集要全面，辨证分析要细致，避免一叶障目。八纲辨证是总纲，脏腑辨证是核心，需反复锤炼。

三、中药学：掌握性味归经，理解功效主治

中药学内容繁多，记忆量大，是许多考生的难点。但只要掌握方法，抓住规律，便能化繁为简。

1.中药的性能：四气（寒热温凉）、五味（酸苦甘辛咸）的作用及临床意义。升降浮沉的概念及影响因素。归经的理论基础和临床意义。毒性的概念及用药安全。

2.中药的配伍：“七情配伍”的概念及应用原则（单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反）。“十八反”、“十九畏”是用药禁忌的核心，必须严格掌握，牢记不忘。

3.用药禁忌：配伍禁忌、妊娠用药禁忌（禁用与慎用）、饮食禁忌。

4.中药的剂量与用法：常用中药的常规剂量，特殊药物的用法（先煎、后下、包煎、另煎、烊化、冲服等）。

5.各类药物的性能特点、功效、应用：这是中药学的主体内容。

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