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2025年住院医师规培-江西-江西住院医师规培(放射肿瘤科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、肿瘤分期的国际标准中，必威体育精装版版由哪个机构主导制定？

A.AJCC

B.TNM系统

C.UICC

D.WHO

【参考答案】A

【解析】AJCC（美国癌症联合委员会）必威体育精装版版为第8版（2022年），采用TNM分期系统，结合国际抗癌联盟（UICC）数据更新，WHO主要参与病理分类制定。AJCC标准被全球广泛采用，故选A。

2、放射治疗定位中，哪种影像学检查对靶区勾画精度要求最高？

A.X线

B.磁共振成像（MRI）

C.低剂量CT

D.三维适形放疗（3D-CRT）

【参考答案】C

【解析】低剂量CT（如4-6排螺旋CT）在放疗定位中应用最广，通过薄层扫描（0.5-1mm）精准勾画靶区及周围正常组织，3D-CRT是放疗技术名称而非影像学检查。MRI对软组织分辨率高但辐射剂量大，不适用于常规定位。

3、鼻咽癌放疗靶区需包括：

A.咽旁间隙

B.颅底及纵隔

C.颈部淋巴结

D.全身骨转移灶

【参考答案】B

【解析】鼻咽癌放疗需扩大野至颅底（预防脑脊液种植）和纵隔（预防隐匿性肺转移），颈部淋巴结根据情况行预防性照射。全身骨转移需姑息性放疗而非根治性靶区。

4、放疗后放射性肺炎最有效的预防药物是：

A.阿司匹林

B.顺铂

C.地塞米松

D.多潘立酮

【参考答案】C

【解析】地塞米松（6-8mg/d）放射性肺炎一级预防，通过抑制炎症因子释放减少肺纤维化。顺铂为化疗药，多潘立酮为胃动力药，阿司匹林无抗炎抗辐射作用。

5、放射性肠炎的药物治疗中，蒙脱石散的作用机制是：

A.抗生素

B.黏膜保护

C.止血

D.抗肿瘤

【参考答案】B

【解析】蒙脱石散（思密达）通过吸附毒素、覆盖肠黏膜、促进修复，是放射性肠炎一线用药。抗生素仅用于继发感染，止血药（如奥曲肽）用于出血期，抗肿瘤药与放疗目的冲突。

6、食管癌根治性放疗的常规分割剂量是：

A.40-50Gy

B.50-60Gy

C.60-70Gy

D.70-80Gy

【参考答案】C

【解析】食管癌放疗常规分割剂量为60-70Gy（2Gy/次，5次/周），需联合同步放化疗。40-50Gy为姑息性减症剂量，70-80Gy用于局部晚期或复发病例。

7、头颈部肿瘤放疗后张口困难最常见于哪种情况？

A.颈部淋巴结转移

B.咽旁间隙侵犯

C.脑膜转移

D.骨转移

【参考答案】B

【解析咽旁间隙（尤其是茎突舌骨韧带）受累可导致张口困难，放疗后纤维化压迫下颌骨运动神经。颈部淋巴结转移多表现为局部肿胀，脑膜转移以头痛呕吐为主，骨转移以疼痛为主。

8、肺癌小细胞分化癌的放疗靶区应包括：

A.全身骨扫描

B.纵隔及肺门淋巴结

C.胸腔积液

D.全身PET-CT

【参考答案】B

【解析】小细胞肺癌（SCLC）转移早，放疗需包括纵隔及肺门淋巴结（预防性照射），同时行全身PET-CT排查隐匿转移。全身骨扫描用于评估骨痛或姑息性治疗，胸腔积液需针对性处理。

9、患者男，58岁，确诊鼻咽癌，临床分期为IIIA期，首选的治疗方案是？

A.全喉切除术联合放化疗

B.单纯根治性放疗

C.手术切除后辅助放疗

D.化疗联合靶向治疗

【参考答案】B

【解析】鼻咽癌首选放疗，尤其是早期至中晚期患者。全喉切除适用于局部晚期或无法耐受放疗者，而放化疗或靶向治疗（如PD-1抑制剂）用于复发/转移或特定分子分型。B选项符合指南推荐。

10、体表软组织肿瘤的根治性放疗分割剂量通常为？

A.60-70Gy分10次

B.50-60Gy分5次

C.40-50Gy分5-6次

D.8090Gy分4次

【参考答案】C

【解析】体表肿瘤分割剂量一般为40-50Gy，分5-6次（每周5次），以减少周围正常组织损伤。A选项剂量过高易致放射性损伤，D选项分割次数过少。

11、放射性肠炎最常见的并发症是？

A.肠梗阻

B.肠出血

C.5-FU性肠炎

D.肝功能异常

【参考答案】C

【解析】放射性肠炎多由盆腔放疗引起，5-FU化疗药物可加重肠道黏膜损伤，成为主要诱因。A选项多见于晚期肿瘤广泛浸润，D选项与放疗靶区无关。

12、乳腺癌辅助化疗中，不属于烷化剂类的是？

A.环磷酰胺

B.紫杉醇

C.多柔比星

D.卡铂

【参考答案】B

【解析】紫杉醇属于植物类微管抑制剂，而环磷酰胺、多柔比星、卡铂均为烷化剂或铂类。B选项不符合题意。

13、头颈部肿瘤放疗靶区应包括？

A.原发灶及对侧淋巴结

B.原发灶及同侧淋巴结

C.原发灶、淋巴结及远处转移灶