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2025年住院医师规培-山东-山东住院医师规培(胸心外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、心脏瓣膜置换术后早期死亡的主要原因是？

A.术后出血

B.感染性心内膜炎

C.肺栓塞

D.肝功能衰竭

【参考答案】A

【解析】术后24小时内死亡多因活动性出血，需及时止血处理。感染性心内膜炎多见于生物瓣，肺栓塞与术后抗凝相关，肝功能衰竭较少见。

2、气胸患者张力性气胸的典型体征是？

A.气管向健侧移位

B.胸骨压痛

C.肺呼吸音消失.皮下气肿

【参考答案】A

【解析】张力性气胸时胸膜腔内压增高，导致气管、心脏向健侧移位，呼吸音消失，但压痛多见于外伤性气胸。皮下气肿常见于胸壁创伤。

3、食管裂孔疝的典型症状是？

A.呕血

B.呼吸困难

C.反酸、烧心

D.腹胀

【参考答案】C

【解析】反酸、烧心是食管裂孔疝最常见症状，因胃酸反流至食管。呕血多见于食管静脉曲张破裂，呼吸困难提示大气道受压，腹胀与胃排空障碍相关。

4、心脏骤停的抢救“黄金4分钟”主要针对哪些环节？

A.心肺复苏

B.电除颤

C.药物复苏

D.气道管理

【参考答案】A

【解析】黄金4分钟强调持续心肺复苏（CPR）和早期电除颤，药物复苏（如肾上腺素）和气道管理是后续支持措施。

5、纵隔镜主要用于哪种疾病的诊断？

A.食管癌

B.纵隔淋巴结转移

C.肺结核.纵隔肿瘤

【参考答案】B

【解析】纵隔镜可直接观察食管下段及纵隔淋巴结，确诊纵隔淋巴结转移。食管癌多通过胃镜或食管超声检查，肺结核需结合影像和病原学，纵隔肿瘤需CT定位。

6、肺大疱破裂后最易发生的并发症是？

【选项A.气胸B.肺炎C.肺不张D.咯血

【参考答案】A

【解析】肺大疱破裂后张力性气胸风险最高，尤其是巨大肺大疱。肺炎多因合并感染，肺不张多见于肺叶切除术后，咯血常见于肺结核或支气管扩张。

7、心脏术后感染性心内膜炎的高危因素不包括？

A.生物瓣膜植入

B.术中血制品输注

C.术后早期活动

D.抗生素使用

【参考答案】C

【解析】生物瓣膜、血制品输注和长期抗生素使用均为高危因素，术后早期活动（如过早下床）反而降低感染风险。

8、食管癌的新辅助放化疗主要适用于哪种分期？

A.I期

B.II期

C.III期

D.IV期

【参考答案】C

【解析】III期食管癌（如T3N1）采用新辅助放化疗可改善手术预后，I期直接手术，IV期以全身治疗为主。II期是否需要辅助治疗需结合NCCN指南评估。

9、食管癌患者行食管切除术后最可能出现的并发症是

A.乳糜胸

B.肺不张

C.伤口感染

D.胃排空延迟

A.乳糜胸

B.肺不张

C.伤口感染

D.胃排空延迟

【参考答案】A

【解析】食管癌根治术后乳糜胸发生率约5%-10%，因胸导管损伤导致胸腔内淋巴液漏出。肺不张多见于颈部淋巴结转移压迫气道，伤口感染与术后护理相关，胃排空延迟多见于胃远端肿瘤或术后胃瘫。

10、心脏瓣膜置换术后早期死亡的主要原因是

A.胸腔积液

B.感染性心内膜炎

C.术后出血

D.低心排血量综合征

A.胸腔积液

B.感染性心内膜炎

C.术后出血

D.低心排血量综合征

【参考答案】D

【解析】术后早期死亡主要因低心排血量（发生率5%-10%），与心肌抑制、循环负荷不足或心律失常相关。感染性心内膜炎多见于术后3-6个月，胸腔积液和出血为常见但非致死性并发症。

11、肺部小结节（≤6mm）的随访建议是

A.3个月后复查CT

B.6个月后复查CT

C.12个月后复查CT

D.立即手术切除

A.3个月后复查CT

B.6个月后复查CT

C.12个月后复查CT

D.立即手术切除

【参考答案】B

【解析】根据《肺小结节管理指南》，≤6mm结节建议6个月后复查高分辨率CT，若结节增大或形态改变需进一步评估。过早手术可能过度治疗，随访观察是首选策略。

12、食管裂孔疝修补术的适应症不包括

A.反流性食管炎

B.胃食管反流病

C.胸痛伴吞咽困难

D.胃底折叠

A.反流性食管炎

B.胃食管反流病

C.胸痛伴吞咽困难

D.胃底折叠

【参考答案】D

【解析】胃底折叠（如Nissen胃底折叠术）是食管裂孔疝的手术方式，而胃底折叠本身属于术式而非适应症。反流性食管炎、胃食管反流病及胸痛伴吞咽困难均为修补适应症。

13、心脏瓣膜置换术后华法林治疗的主要监测指标是

A.凝血酶原时间（PT）

B.碳酸酐酶同工酶Ⅰ（CAⅠ）

C.肝功能

D.肌酐

A.凝血酶原时间（PT）

B.碳酸酐酶同工酶Ⅰ（CAⅠ）

C.肝功能

D.血肌酐

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