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2025年住院医师规培-江西-江西住院医师规培(临床病理科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、HE染色主要用于显示：A.细胞核与细胞质对比B.纤维组织C.蛋白质分布D.糖原颗粒

ABCD

【参考答案】A

【解析】HE染色通过不同pH值染料结合，使细胞核（蓝紫色）与细胞质（粉红色对比鲜明，是病理制片的基础染色方法，B选项需特殊染色（如天狼星红），C和D需特殊染色（如考马斯亮蓝）。

2、免疫组化中，分化差的鳞状细胞癌最常表达的分子标记是：A.Ki-67B.p53C.角蛋白D.S-100

ABCD

【参考答案】C

【解析】角蛋白尤其是高分子量角蛋白CK5/6）是鳞状上皮分化标志，分化差时表达增强；p53（B）为抑癌基因突变相关，Ki-67（A）反映增殖活性，S-100（D）多见于神经源性肿瘤。

3、小细胞肺癌的神经内分泌颗粒主要染色方法是：.HE染色B.福尔马林-苏木精染色C.神经元特异性烯醇化酶（NSE）免疫组化D.碘油染色

ABCD

【参考答案】C

【解析】NSE免疫组化是诊断小细胞肺癌的特异性标志物，HE染色（A）无法显示颗粒，福尔马林-苏木精染色（B）为过时技术，碘油染色（D）用于血管内皮标记。

4、病理诊断流程中，形态学评估后需优先进行：A.免疫组化B.电镜检查C.病原体检测D.病理会诊

ABCD

【参考答案】A

【解析】免疫组化是病理诊断的常规步骤，可辅助鉴别肿瘤类型（如CK、EMA标记），电镜（B）和病原体检测（C）为补充手段，病理会诊（D）针对疑难病例。

5、肉瘤的分化程度评估主要依据：A.细胞异质性B.细胞核仁明显C.梭形细胞比例D.纤维细胞成熟度

BCD

【参考答案】C

【解析】肉瘤的分化程度通过梭形细胞（C）比例判断，异质性（A）是肿瘤特征而非分化指标，核仁明显（B）多见于高分化的上皮肿瘤，纤维细胞成熟度（D）需结合形态学综合判断。

6、转移性癌与原发癌的免疫组化标记差异最显著的是：A.EMAB.p53C.胶原纤维D.CD34

ABCD

【参考答案】A

【解析】EMA（上皮膜抗原）在转移性癌中表达弱于原发癌，原发癌（如腺癌）EMA阳性率高，转移癌（如肺转移）EMA可能阴性；p53（B）突变与分化相关，胶原纤维（C）和CD34（D）无特异性差异。

7、炎症性肠病的免疫组化特征最典型的是：A.CD3+T细胞浸润B.空洞性改变C.肠黏膜隐窝减少D.炎细胞核异型性

ACD

【参考答案】A

【解析】CD3+T细胞浸润（A）是溃疡性结肠炎的典型特征，空洞性改变（B）和隐窝减少（C）为结构改变，炎细胞核异型性（D）多见于肿瘤性病变。

8、HE染色显示细胞核深染且核仁明显，提示哪种病变：A.肿瘤性增生B.出血性坏死C.炎症反应D.退行性变

ABCD

ABCD

【参考答案】A

【解析】核深染（细颗粒状）和核仁明显是肿瘤细胞分裂活跃的特征，出血性坏死（B）核仁消失，炎症反应（C）核仁不规则，退行性变（D）核质比增大。

9、免疫组化检测乳腺癌中HER2状态的常用方法不包括？A.免疫组化IHC3+B.荧光原位杂交FISH扩增C.PCR检测基因突变D.流式细胞术定量

A.免疫组化IHC3+

B.荧光原位杂交FISH扩增

C.PCR检测基因突变

D.流式细胞术定量

【参考答案】C

【解析】HER2状态检测主要依赖IHC（0-3+）和FISH（扩增/非扩增）。PCR检测用于检测基因突变（如EGFR突变），与HER2状态无关。流式细胞术用于细胞表面抗原定量，非主流方法，故选C。

10、病理诊断流程中，细胞学检查的步骤包括？A.涂片制作→固定→染色→阅片B.组织取材→包埋→切片→染色C.细胞分离→培养→传代→检测

A.涂片制作和固定

B.组织取材和包埋

C.细胞分离和培养

【参考答案】A

【解析】细胞学检查需先制作涂片（如痰液直接涂片或胸腹水离心后涂片），固定（甲醇或甲醛）后再染色（如Papanicolaou染色）。组织取材和包埋组织病理流程，细胞培养用于细胞学实验（如细胞系培养），故选A。

11、EGFR突变检测在肺癌分子病理中的常用技术是？A.免疫组化B.PCRC.NGSD.FISH

A.免疫组化

B.PCR

C.NGS

D.FISH

【参考答案】B

【解析】EGFR突变检测以PCR扩增结合Sanger测序为主，NGS（二代测序）可同时检测多基因突变，但非首选；FISH用于检测基因扩增（如HER2），免疫组化用于蛋白表达评估（如Ki-67），故选B。

12、病理诊断流程中，细胞学检查的局限性是？A