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2025年医学三基-临床医学类-医学三基考试宝典(神经内科学)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、脑卒中患者最常见的病因是？A.动脉瘤破裂B.高血压C.肿瘤D.动脉硬化

ABCD

【参考答案】B

【解析】高血压是脑卒中首要危险因素，占缺血性卒中的60%-70%。动脉瘤破裂多导致蛛网膜下腔出血，肿瘤多引发脑出血而非急性卒中，动脉硬化是重要危险因素但非直接病因。

2、癫痫持续状态最有效的急救药物是？A.苯妥英钠B.丙戊酸钠C.氯硝西泮D.甘露醇

ABCD

【参考答案】C

【解析】氯硝西泮静脉注射是癫痫持续状态的首选药物，起效快且安全性高。苯妥英钠适用于非持续状态，丙戊酸钠起效慢，甘露醇仅用于脑水肿。

3、脊髓灰质炎最常累及的神经段是？A.颈髓C5-T1B.胸髓T2-T4C.腰髓L1-L2D.盆底神经节

ABCD

【参考答案】A

【解析】脊髓灰质炎病毒经呼吸道感染后主要侵犯C5-T1段前角细胞，导致弛缓性瘫痪。胸髓（B）多见于其他感染，腰髓（C）病变常由外伤或肿瘤引起。

4、化脓性脑膜炎的典型脑脊液改变是？A.细胞数10×10^6B.蛋白质0.45g/LC.糖定量1.0mmol/LD.液压280mmHg

ABCD

【参考答案】C

【解析】化脓性脑膜炎脑脊液糖定量降低（0.5mmol/L），细胞数500×10^6/L，蛋白1.5g/L，压力升高。细胞数（A）和蛋白（B）非特异性，液压（D）正常或轻度升高。

5、周围神经病变最常见病因是？A.糖尿病B.维生素B12缺乏C.肿瘤D.酒精中毒

ABCD

【参考答案】A

【解析】糖尿病周围神经病变占周围神经病变的50%以上，远端对称性感觉运动障碍为特征。维生素B12缺乏（B）多累及后根神经节，肿瘤（C）多为单神经病变，酒精中毒（D）多伴营养障碍。

6、脑出血最常见的部位是？A.基底节区B.脑叶C.脑干D.脑室

ABCD

【参考答案】A

【解析】基底节区出血占脑出血的70%-80%，豆状核出血最常见。脑叶出血多由高血压动脉硬化引起，脑干出血死亡率高，脑室出血多见于脑外伤。

7、急性脑梗死超早期溶栓的黄金时间为？A.4.5小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内

ABCD

【参考答案】A

【解析】静脉溶栓治疗窗为发病后4.5小时内，超过此时间可能增加出血风险。6小时内（B）仍有部分研究支持，但4.5小时是国际指南推荐标准，12小时（C）和24小时（D）溶栓无效。

8、患者男性，58岁，突发右侧肢体无力伴言语不清2小时，CT显示基底节区大面积低密度影，最可能的诊断是？

A.脑出血

B.脑梗死

C.脑肿瘤

D.脑炎

【参考答案】B

【解析】急性起病伴肢体无力及语言障碍，CT显示基底节区低密度影符合脑梗死特征。脑出血CT为高密度影，脑肿瘤进展缓慢，脑炎多伴发热及意识障碍。

9、关于阿尔茨海默病的早期诊断标志，错误的是？

A.记忆减退

B.视空间障碍

C.情绪异常

D.认知功能全面下降

【参考答案】D

【解析】阿尔茨海默病早期以记忆减退（如近期记忆障碍）和视空间障碍（如迷路）为典型表现，情绪异常（如淡漠）可能伴随，但认知功能全面下降属于中晚期特征。

10、帕金森病的运动症状中，最早出现的是？

A.震颤

B.肌强直

C.步态障碍

D.自主神经功能异常

【参考答案】A

【解析】性震颤（如“搓丸样”动作）是帕金森病最早期且特征性运动症状，通常在症状出现后数月才出现肌强直和步态障碍。

11、癫痫持续状态的治疗中，首选药物是？

A.苯妥英钠

B.丙戊酸钠

C.地西泮

D.左乙拉西坦

【参考答案】C

【解析】地西泮静脉注射是癫痫持续状态的首选药物，能快速控制发作。苯妥英钠用于单纯部分性发作丙戊酸钠为慢性控制药物，左乙拉西坦适用于非快速发作性癫痫。

12、脑卒中患者溶栓治疗的时间窗是？

A.24小时内

B.48小时内

C.3小时内

D.4.5小时内

【参考答案】D

【解析】静脉溶栓治疗（如rt-PA）需在发病后4.5小时内进行，超过此时间窗可能增加脑出血风险。

13、诊断脑膜癌病的关键检查是？

A.脑脊液常规

B.头颅MRI

C.脑电图

D.血常规

【参考答案】B

【解析】头颅MRI清晰显示脑膜及脑实质受侵情况，是脑膜癌病诊断的金标准。脑脊液常规虽有助于鉴别感染性疾病，但无法直接显示肿瘤浸润。

14、急性脊髓炎的典型临床表现不包括？

A.截瘫.感觉分离

C.尿潴留

D.共济失调

【参考答案】D

【解析】急性脊髓炎以急性起病的截瘫、感觉分离（如上肢感觉正常、下肢感觉障碍）及尿潴留为特征，共济失调多见于小脑病变。

15、诊断