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2025年外科学普外科试题及答案

一、选择题（共30题，每题2分，共60分）

A1型题（单句型最佳选择题）

1.甲状腺癌中恶性程度最高的病理类型是：

A.乳头状癌

B.滤泡状癌

C.髓样癌

D.未分化癌

2.乳腺癌最常见的转移途径是：

A.血行转移至肺

B.淋巴转移至腋窝淋巴结

C.直接浸润胸壁

D.种植转移至胸膜

3.进展期胃癌最常见的好发部位是：

A.贲门部

B.胃体大弯侧

C.胃窦部小弯侧

D.胃底部

4.急性阑尾炎最典型的体征是：

A.右下腹固定压痛

B.结肠充气试验阳性

C.腰大肌试验阳性

D.闭孔内肌试验阳性

5.机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要鉴别依据是：

A.腹胀程度

B.有无绞痛

C.肠鸣音变化

D.立位X线平片是否见液气平面

6.原发性肝癌首选的影像学检查方法是：

A.腹部B超

B.增强CT

C.MRI

D.肝动脉造影

7.胆囊结石患者需立即手术的指征是：

A.结石直径1.5cm

B.合并糖尿病控制稳定

C.反复发作胆绞痛

D.无症状的静止性结石

8.临床最常见的腹外疝类型是：

A.腹股沟直疝

B.腹股沟斜疝

C.股疝

D.脐疝

9.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰时间是发病后：

A.2-6小时

B.6-12小时

C.12-24小时

D.24-48小时

10.目前结直肠癌最有效的筛查方法是：

A.粪便隐血试验

B.血清CEA检测

C.结肠镜检查

D.腹部CT

A2型题（病例摘要型最佳选择题）

11.女性，45岁，发现右颈前肿块3个月，无疼痛，无声音嘶哑。查体：右甲状腺可触及2cm质硬结节，活动度差，同侧颈淋巴结肿大。最可能的诊断是：

A.结节性甲状腺肿

B.甲状腺腺瘤

C.甲状腺癌

D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

12.女性，50岁，右乳外上象限触及2cm质硬肿块，与皮肤粘连，局部皮肤呈“酒窝征”。其机制是：

A.癌细胞侵犯Cooper韧带

B.癌细胞阻塞皮下淋巴管

C.癌肿侵犯乳腺导管

D.癌肿侵犯胸大肌筋膜

13.男性，60岁，胃溃疡病史10年，近2天排黑便2次，总量约500ml，伴头晕、心悸。查体：BP90/60mmHg，心率110次/分，腹软，上腹部轻压痛。首选的处理措施是：

A.急诊胃镜检查

B.快速输注平衡盐溶液

C.口服去甲肾上腺素冰盐水

D.静脉注射质子泵抑制剂

14.男性，35岁，突发全腹剧痛6小时，伴呕吐。查体：T38.5℃，BP100/70mmHg，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失。立位腹平片见膈下游离气体。最可能的诊断是：

A.急性阑尾炎穿孔

B.胃十二指肠溃疡穿孔

C.绞窄性肠梗阻

D.急性胆囊炎穿孔

15.男性，40岁，暴饮暴食后突发上腹部持续性剧痛6小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐。查体：T38.2℃，上腹部压痛，无反跳痛。血淀粉酶1200U/L（正常值150U/L）。最可能的诊断是：

A.急性胃炎

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.消化性溃疡穿孔

16.女性，55岁，反复右上腹绞痛伴寒战、高热3天，皮肤巩膜黄染1天。查体：T39.5℃，P120次/分，BP85/55mmHg，右上腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性。最可能的诊断是：

A.急性胆囊炎

B.胆总管结石并胆管炎

C.胰头癌

D.肝脓肿

17.男性，70岁，右腹股沟区可复性肿块5年，站立时出现，平卧后消失，肿块不进入阴囊。查体：肿块位于腹股沟三角区，压迫内环口后肿块仍可突出。最可能的诊断是：

A.腹股沟斜疝

B.腹股沟直疝

C.股疝

D.脐疝

18.男性，65岁，近3个月排便习惯改变，大便变细，伴黏液血便，体重下降5kg。查体：贫血貌，左下腹可触及质硬包块。最可能的诊断是：

A.肠结核

B.克罗恩病

C.结肠癌

D.溃疡性结肠炎

19.男性，25岁，腹部被重物撞击后3小时，出现持续性腹痛，伴恶心、呕吐。查体：T37.8℃，P100次/分，BP110/70mmHg，全腹压痛、反跳痛，以左上腹为著，移动性浊音阳性。腹腔穿刺抽出少量血性液体。最可能的损伤器官是：

A.脾

B.肝

C.胃

D.小肠

20.男性，50岁，乙肝病