2025年外科学题库与答案.docxVIP

2025年外科学题库与答案

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.关于腹腔镜胃癌根治术的必威体育精装版适应症，以下哪项不符合2024版《中国胃癌诊疗指南》？

A.cT1N0M0期胃腺癌

B.cT3N1M0期胃体癌（肿瘤直径5cm）

C.合并严重慢性阻塞性肺疾病（FEV1/FVC55%）

D.年龄≤75岁且美国麻醉医师协会（ASA）分级≤Ⅲ级

答案：C（指南明确指出，严重心肺功能不全（如FEV1/FVC＜60%）为腹腔镜手术相对禁忌）

2.股骨颈骨折Garden分型中，提示骨折完全移位的是？

A.Ⅰ型：不完全骨折

B.Ⅱ型：完全骨折无移位

C.Ⅲ型：完全骨折部分移位

D.Ⅳ型：完全骨折完全移位

答案：D（GardenⅣ型指骨折端完全移位，股骨头与股骨颈分离）

3.急性胰腺炎患者出现Grey-Turner征，提示？

A.胰周脂肪坏死

B.腹腔内出血

C.胰腺假性囊肿形成

D.胰酶激活导致皮下组织分解

答案：B（Grey-Turner征为两侧胁腹部皮肤呈暗灰蓝色，是胰酶渗至皮下组织间隙，激活纤溶系统导致皮下出血的表现）

4.甲状腺乳头状癌患者行中央区淋巴结清扫时，需重点保护的神经是？

A.喉上神经外支

B.喉返神经

C.迷走神经

D.膈神经

答案：B（中央区清扫最易损伤喉返神经，需在显微镜下辨认其走行）

5.关于快速康复外科（ERAS）在结直肠癌手术中的应用，错误的是？

A.术前6小时禁食固体食物，2小时禁清液

B.术后24小时内拔除尿管

C.术后常规使用阿片类镇痛

D.术前不常规机械性肠道准备

答案：C（ERAS提倡多模式镇痛，减少阿片类药物使用以降低肠麻痹风险）

6.开放性气胸的紧急处理首选？

A.胸腔闭式引流

B.立即清创缝合

C.用无菌敷料封闭伤口

D.气管插管机械通气

答案：C（开放性气胸需立即封闭伤口，将其变为闭合性气胸，再行胸腔闭式引流）

7.颅内动脉瘤破裂后Hunt-Hess分级Ⅲ级的表现是？

A.无症状或轻微头痛

B.中重度头痛，颈强直，无神经功能缺损

C.嗜睡或烦躁，轻度神经功能缺损（如轻偏瘫）

D.昏迷，去大脑强直

答案：C（Hunt-HessⅢ级为意识模糊/嗜睡，轻度局灶性神经功能障碍）

8.肱骨髁上骨折最易损伤的血管是？

A.肱动脉

B.桡动脉

C.尺动脉

D.腋动脉

答案：A（肱骨髁上骨折近端向前下移位，易压迫或损伤肱动脉）

9.关于乳腺癌新辅助治疗的指征，以下正确的是？

A.所有T1期乳腺癌

B.临床分期ⅡB-ⅢC期（cT2-4，cN0-3，M0）

C.原位癌（DCIS）

D.合并远处转移的晚期乳腺癌

答案：B（新辅助治疗适用于局部晚期乳腺癌，目的是降期以提高手术切除率）

10.门静脉高压症患者行脾切除+贲门周围血管离断术的主要目的是？

A.降低门静脉压力

B.消除脾功能亢进

C.预防或治疗食管胃底静脉曲张破裂出血

D.改善肝功能

答案：C（贲门周围血管离断术通过阻断反常血流，直接预防曲张静脉破裂出血）

11.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的典型Reynolds五联征不包括？

A.腹痛

B.寒战高热

C.黄疸

D.意识障碍

E.血压升高

答案：E（Reynolds五联征为腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经精神症状，血压降低而非升高）

12.髋关节置换术后最常见的早期并发症是？

A.假体松动

B.深静脉血栓形成（DVT）

C.感染

D.脱位

答案：B（术后72小时内DVT发生率高达40%-60%，需常规抗凝预防）

13.关于肝破裂的手术处理，错误的是？

A.彻底清创、止血

B.清除失活肝组织

C.广泛使用纱布填塞（超过48小时）

D.建立通畅引流

答案：C（纱布填塞一般不超过72小时，否则增加感染风险）

14.胃癌Borrmann分型中，属于浸润溃疡型的是？

A.Ⅰ型（息肉型）

B.Ⅱ型（局限溃疡型）

C.Ⅲ型（浸润溃疡型）

D.Ⅳ型（弥漫浸润型）

答案：C（BorrmannⅢ型为溃疡周边有明显浸润，边界不清）

15.桡骨远端Colles骨折的典型畸形是？

A.“枪刺样”畸形

B.“爪形手”

C.“猿手”

D.“垂腕”

答案：A（Colles骨折表现为远折端向背侧、桡侧移位，侧面观呈“银叉”畸形，正面观呈