外科护理学-第二章水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理PPT(医学PPT课.pptx

外科护理学-第二章水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理PPT(医学PPT课汇报人：XXX2025-X-X

目录1.水、电解质平衡失调概述

2.脱水病人的护理

3.低钠血症病人的护理

4.高钠血症病人的护理

5.低钾血症病人的护理

6.高钾血症病人的护理

7.酸碱平衡失调病人的护理

8.多系统疾病中的水、电解质及酸碱平衡失调护理

01水、电解质平衡失调概述

水、电解质平衡的重要性维持生命活动水是人体最基本的生命物质，占人体体重的60%-70%。它参与细胞的代谢活动，维持细胞的正常形态和功能，对于维持体温、润滑关节、运输营养物质和废物等生命活动至关重要。调节体温人体通过汗液蒸发的方式调节体温，维持体温在37℃左右。水在汗液蒸发过程中起到关键作用，有效防止体温过高或过低，保障人体健康。参与代谢水是多种生化反应的介质，参与蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养物质的代谢过程。没有水，这些代谢反应无法进行，人体生命活动将受到严重影响。

水、电解质平衡失调的原因摄入不足长期摄入水量不足，如饮水不足或食物中水分含量低，可能导致细胞脱水，影响细胞正常代谢。正常成人每天需摄入约2000-2500毫升水，以满足生理需求。丢失过多剧烈运动、高温环境、腹泻、呕吐等情况下，人体会大量丢失水分和电解质，导致水、电解质平衡失调。例如，腹泻患者每天可丢失5-10升体液，严重时可危及生命。代谢紊乱肾脏疾病、内分泌系统疾病、肝脏疾病等疾病会导致水、电解质代谢紊乱。例如，肾功能不全时，钠、钾等电解质排泄受阻，易引起高钠血症、低钾血症等水、电解质失衡情况。

水、电解质平衡失调的分类脱水脱水是指人体水分丢失超过正常范围，通常以失水比例划分，轻度脱水失水量占总体重的2%-4%，中度脱水失水量占总体重的5%-10%，重度脱水失水量超过10%。低钠血症低钠血症是指血清钠浓度低于135mmol/L，根据病因可分为低渗性、等渗性和高渗性低钠血症。低钠血症可能导致细胞内外渗透压失衡，引起神经系统症状，如头痛、乏力、肌肉痉挛等。低钾血症低钾血症是指血清钾浓度低于3.5mmol/L，常见于消化系统疾病、肾脏疾病、内分泌系统疾病等。低钾血症可引起肌肉无力、心律失常、神经传导障碍等症状，严重时可危及生命。

02脱水病人的护理

脱水的评估病史询问详细询问患者的病史，了解患者的饮食、饮水习惯，以及是否有腹泻、呕吐、发热等导致水分丢失的症状。了解患者是否有慢性疾病，如肾脏疾病、内分泌疾病等，这些疾病可能导致水、电解质失衡。临床表现观察患者的临床表现，如口渴、尿量减少、皮肤干燥、眼球凹陷等，这些都是脱水的典型症状。患者可能出现精神状态改变，如烦躁、嗜睡等，严重者可出现意识模糊或昏迷。实验室检查进行血液和尿液检查，测量血清钠、钾、氯等电解质浓度，评估水、电解质平衡状态。尿液比重检查可以帮助判断脱水程度，比重小于1.010通常提示脱水。

脱水的治疗原则补液治疗根据脱水程度和电解质失衡情况，制定个体化的补液方案。轻度脱水可口服补液盐，中度以上脱水需静脉补液，补充等渗盐水或葡萄糖盐水，维持体液平衡。纠正电解质失衡根据血清电解质检测结果，调整补液成分，纠正电解质失衡。低钠血症时，可适当补充含钠溶液；低钾血症时，需补充含钾溶液，同时注意监测血钾水平。病因治疗积极治疗原发疾病，如控制感染、治疗腹泻、调整内分泌等。原发疾病得到有效控制后，脱水症状会逐渐缓解，水、电解质平衡得以恢复。

脱水的护理措施监测病情密切监测患者的生命体征、尿量、皮肤弹性等指标，及时了解脱水情况的变化。对于重症患者，应每小时监测一次尿量，维持尿量在30-50毫升/小时。饮食护理鼓励患者少量多次饮水，避免一次性大量饮水导致水中毒。对于无法进食的患者，可通过静脉途径补充水分和电解质。注意食物的摄入，保证营养均衡，促进身体恢复。环境护理保持病室环境舒适，温度适宜，湿度适中。定时开窗通风，保持空气清新。对于重症患者，应保持床单位整洁，预防压疮等并发症的发生。

03低钠血症病人的护理

低钠血症的分类低渗性低钠血症血清钠浓度低于135mmol/L，细胞外液低渗，水分向细胞内转移，导致细胞水肿。常见于慢性肾脏疾病、糖尿病酮症酸中毒、尿崩症等。等渗性低钠血症血清钠浓度在135-135mmol/L之间，细胞内外液渗透压基本平衡，但水分分布异常。多见于胃肠道丢失钠、烧伤、大量出汗等。高渗性低钠血症血清钠浓度高于135mmol/L，但细胞内液钠浓度仍低，常见于中枢性尿崩症、使用利尿剂等。患者可能出现神经系统症状，如头痛、嗜睡、抽搐等。

低钠血症的评估症状评估评估患者有无乏力、头痛、恶心、呕吐、肌肉痉挛等症状，这些症状可能与低钠血症相关。注意患者的神经系统表现，如精神错乱、嗜睡、昏迷等，严重者可能危及生命。实验室检查检测血清钠浓度，低于135mmol/L