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中风偏瘫护理工作标准流程

中风偏瘫患者的护理是一项系统且需要高度责任心的工作，其质量直接关系到患者的功能恢复、并发症预防及生活质量的改善。制定并遵循科学、规范的护理工作流程，是提升护理效果、保障患者安全的关键。本文旨在梳理中风偏瘫护理的核心环节与标准操作要点，为临床及居家护理提供专业指引。

一、护理评估：精准识别个体需求

全面细致的初始评估是制定个性化护理计划的基石。评估工作应在患者入院或护理介入初期完成，并根据病情变化动态调整。

1.1生理功能评估

*运动功能与体位：详细评估患侧肢体的肌力、肌张力（如是否存在痉挛）、关节活动度，以及患者自主变换体位的能力。观察有无异常姿势，如肩关节半脱位、足下垂、内翻等。

*感觉功能：检查患侧肢体的痛觉、温度觉、触觉及本体感觉有无减退或消失，这对预防压疮和烫伤至关重要。

*吞咽功能：通过洼田饮水试验或吞咽造影等方法评估吞咽功能，判断误吸风险，为饮食指导提供依据。

*言语与认知功能：评估患者的语言表达、理解能力，以及记忆力、定向力、计算力等认知功能，了解其沟通需求和护理配合程度。

*二便功能：了解患者有无尿潴留、尿失禁、便秘或大便失禁情况，评估膀胱和肠道的自主控制能力。

*皮肤状况：重点检查骨隆突处皮肤有无发红、破损、压疮，以及有无皮疹、水肿等。

1.2心理与社会状态评估

*心理状态：关注患者是否存在焦虑、抑郁、烦躁、绝望等负面情绪，评估其心理承受能力和应对方式。

*家庭与社会支持系统：了解患者的家庭结构、主要照顾者的精力与能力、经济状况，以及社会资源的可及性，为制定延续性护理计划做准备。

二、急性期护理：稳定病情，预防并发症

中风急性期（通常指发病后两周内）护理的重点在于密切监测病情变化，维持生命体征稳定，积极预防各类并发症，为后续康复创造条件。

2.1病情监测与生命体征维护

*严密监测意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度的变化，发现异常及时报告医师处理。

*保持呼吸道通畅，鼓励有效咳嗽排痰，对于痰多且咳痰无力者，及时给予翻身拍背，必要时遵医嘱进行雾化吸入或吸痰。

*遵医嘱准确执行药物治疗，如脱水降颅压、改善脑循环、营养神经、控制血压血糖及抗感染等药物，并观察疗效及不良反应。

2.2体位摆放与活动

*良肢位摆放：这是急性期护理的重要措施。卧床时，应将患者置于抗痉挛体位，如仰卧位时在患侧肩胛下垫软枕，使肩胛骨向前向外，防止肩关节后缩；患侧髋关节下垫软枕，膝关节微屈，足底放置足托防止足下垂。健侧卧位和患侧卧位时也有相应的规范体位，目的是预防关节挛缩、减轻痉挛、促进肢体血液循环。

*早期活动：在生命体征平稳、病情允许的情况下，应尽早协助患者进行床上被动活动，如肢体各关节的屈伸、旋转等，每日数次，每次活动各关节，以不引起患者疲劳和疼痛为度，预防深静脉血栓形成和关节僵硬。

2.3营养支持与吞咽护理

*对于吞咽功能正常者，给予高蛋白、高维生素、低盐低脂易消化饮食。

*对于吞咽困难、存在误吸风险者，应遵医嘱给予鼻饲饮食或肠内营养支持。鼻饲管护理需严格执行操作规程，保证鼻饲液温度适宜、浓度适中，定时冲洗管道，观察有无腹胀、腹泻、恶心呕吐等情况。

*进行吞咽功能训练时，需在言语治疗师或护士指导下进行，如冰刺激、空吞咽训练等。

2.4并发症预防与护理

*压疮预防：建立翻身卡，定时翻身，每两小时一次，必要时缩短翻身间隔。保持床单位清洁、干燥、平整。使用气垫床或减压敷料保护骨隆突处。加强营养，改善全身状况。

*深静脉血栓形成（DVT）预防：除早期活动外，可遵医嘱使用弹力袜，进行下肢气压治疗，对于高危患者，遵医嘱给予抗凝药物。密切观察下肢有无肿胀、疼痛、皮肤温度及颜色改变。

*肺部感染预防：鼓励有效咳嗽排痰，定时翻身拍背，保持呼吸道通畅。对意识障碍患者加强口腔护理，防止误吸。

*尿路感染预防：鼓励患者多饮水（病情允许时），保持会阴部清洁。对于留置导尿管者，严格无菌操作，定期更换尿管和尿袋，观察尿液颜色、性质、量，预防泌尿系感染。

三、恢复期与居家延续性护理：促进功能恢复，提升生活质量

度过急性期后，患者进入恢复期，此阶段护理的重点逐渐转向功能康复训练、心理调适及帮助患者重新适应生活。

3.1康复训练的协同与指导

*肢体功能康复：在康复治疗师的指导下，协助患者进行主动和被动运动训练，如Bobath技术、Brunnstrom技术的应用。从床上活动（如翻身、坐起）过渡到床边站立、行走训练。注意保护患者，防止跌倒。

*日常生活能力训练：鼓励并指导患者进行穿衣、洗漱、进食、如厕等日常生活自理能力的训练，采用辅助器具或改良工具，最大限度提高患者