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2025年住院医师规培-广东-广东住院医师规培(全科医学)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，58岁，高血压病史10年，近3天血压180/100mmHg，头痛伴视物模糊，首选检查应为

A.脑CT

B.脑MRI

C.脑血管造影

D.脑脊液检查

【参考答案】A

【解析】高血压危象首选CT排查脑出血或出血性梗死，MRI对急性出血敏感性低，脑血管造影创伤大，脑脊液检查不适用于急性期。

2、糖尿病酮症酸中毒患者胰岛素初始剂量一般为

A.10U/h

B.20U/h

C.40U/h

D.60U/h

【参考答案】A

【解析】初始剂量10U/h可快速降低血糖，避免低血糖40U/h以上可能引发严重低血糖。

3、急性心梗患者灌注治疗时间窗为

A.胸痛发作2小时内

B.胸痛发作12小时内

C.胸痛发作24小时内

D.胸痛发作48小时内

【参考答案】A

【解析】指南明确胸痛发作2小时内行急诊PCI最佳，超过12小时再通血管效果下降。

【题干】慢性阻塞性肺疾病急性加重期首选药物为

A.短效支气管扩张剂

B.糖皮质激素

C.神经肌肉松弛剂

D.胰岛素

【参考答案】B

【解析】急性加重期需大剂量激素（如80-120mg/d）联合支气管扩张剂，神经肌肉药仅用于严重呼吸肌疲劳。

4、社区获得性肺炎最常见的病原体为

A.肺炎链球菌

B.肺炎克雷伯菌

C肺炎链球菌+金黄色葡萄球菌

D.肺炎克雷伯菌+大肠杆菌

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌占社区肺炎50%以上，其他病原体多见于医院获得性肺炎。

5、老年患者跌倒后最常见的骨折部位为

A.股骨颈

B.胫骨平台

C.桡骨远端

D.腰椎体

【参考答案】A

【解析】老年人骨质疏松导致股骨颈骨折风险最高，占髋部骨折70%。

6、高血压合并糖尿病患者的首选降压药为

A.氯沙坦

B.美托洛尔

C.硝苯地平

D.氢氯噻嗪

【参考答案】A

【解析】ACEI类药物兼具保护心肾和改善胰岛素抵抗作用，是合并糖尿病患者的首选。

7、急性上消化道出血的呕血颜色多为

A.柴油样（黑色）

B.鲜红色

C.粪样（暗红色）

D.咖啡渣样（棕褐色）

【参考答案】D

【解析】胃酸使血液呈棕褐色，十二指肠出血可能为鲜红色。

8、甲状腺功能亢进症治疗的首选药物为

A.丙硫氧嘧啶

B.碘131

C.氢溴酸东莨菪碱

D.硫脲

【参考答案】A

【解析】甲亢药物首选甲巯咪唑（丙硫氧嘧啶），碘131用于中重度或药物禁忌者。

9、脑卒中患者康复训练的黄金期为

A.急性期（0-2周）

B.恢复期（2-6周）

C.后遗症期（6周后）

D.智力恢复期

【参考答案】B

【解析】恢复期神经可塑性最强，此时康复训练效果最佳。

10、A.首选噻嗪类利尿剂B.合并糖尿病者首选ACEIC.妊娠期禁用氢氯噻嗪D.老年患者慎用β受体阻滞剂

【参考答案】B

【解析】ACEI类药物（如托普利）适用于糖尿病合并高血压患者，可延缓肾损害；噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）是老年患者一线用药，但妊娠期禁用；β受体阻滞剂（如美托洛尔）可能加重心动过缓，老年患者需谨慎。

11、Aβ-内酰胺类联合大环内酯类B.青霉素过敏者首选喹诺酮类C.老年人首选阿莫西林+克拉维酸D.重症患者需联用糖皮质激素

【参考答案】B

【解析】CAP指南推荐β-内酰胺类（如阿莫西林）联合大环内酯类（如阿奇霉素），青霉素过敏者可选喹诺酮类（如左氧氟沙星），但需注意耐药风险。

12、A.长效β2受体激动剂B.糖皮质激素C.吸入性抗胆碱能药物D.茶碱类

【参考答案】B

【解析】COPD急性加重期需静脉或口服糖皮质激素（如甲泼尼龙），联合支气管扩张剂（如β2激动剂或抗胆碱能药物）控制症状。

13、A.发病后6小时内B.发病后4.5小时内C.发病后24小时内D.发病后72小时内

【参考答案】B

【解析】静脉溶栓（如rt-PA）需在发病后4.5小时内启动，超过此时间窗风险显著增加，但缺血性脑卒中早期康复介入可扩展至24小时。

14、A.左甲状腺素钠B.优甲乐C.丙硫氧嘧啶D.普萘洛尔

【参考答案】A

【解析】左甲状腺素钠（如优甲乐）是甲减的一线替代药物，需根据TSH和FT4调整剂量；丙硫氧嘧啶用于甲亢治疗，普萘洛尔是β受体阻滞剂。

15、A.三环类抗抑郁药B.5-羟色胺再摄取（SSRIs）C.单胺氧化酶抑制剂D.非典型抗精神病药

【参考答案】B

【解析】SSRIs（如氟西汀）因副作用少、疗效明确，是抑郁症的一线