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腹腔穿刺检查的护理流程

腹腔穿刺检查是一种常见的临床操作，通过细针经腹壁刺入腹腔抽取腹腔内液体进行实验室检查，以协助诊断和治疗疾病。为确保穿刺检查的顺利进行及患者的安全与舒适，护理工作至关重要。以下是腹腔穿刺检查的详细护理流程：

操作前护理

1.患者评估

全面收集患者的一般资料，包括年龄、性别、生命体征、既往病史、过敏史等。了解患者此次发病的症状、病程以及是否存在腹部手术史等情况。对于患有严重心肺疾病、肝性脑病先兆、妊娠等患者，要谨慎评估穿刺的必要性和安全性。

评估患者的心理状态，大多数患者对腹腔穿刺检查会存在紧张、恐惧等情绪。护理人员要与患者进行充分沟通，了解其担忧所在，以便有针对性地进行心理疏导。

检查患者腹部皮肤情况，查看穿刺部位有无感染、破损、瘢痕等，确保穿刺部位皮肤完好。

测量患者的体重、腹围，为后续观察病情变化提供基础数据。

2.环境准备

将穿刺室温度调节至2224℃，湿度保持在50%60%，为患者创造一个舒适的操作环境。

对穿刺室进行清洁消毒，使用含氯消毒剂擦拭桌面、地面及仪器设备表面，紫外线照射30分钟以上，减少室内细菌和病毒的数量。

准备好穿刺所需的用物，如腹腔穿刺包（内有穿刺针、注射器、洞巾、纱布等）、局部麻醉药（如利多卡因）、无菌手套、消毒用品（碘伏、酒精等）、标本容器、胶布、腹带等。同时准备好急救药品和设备，如肾上腺素、心电监护仪等，以防万一。

3.患者教育

向患者及家属详细解释腹腔穿刺检查的目的、过程、可能出现的并发症等，让他们对整个操作有清晰的认识。告知患者穿刺是在局部麻醉下进行，过程中可能会有轻微的胀痛感，但一般都可以忍受。

指导患者在穿刺前排尿，以避免穿刺时损伤膀胱。

训练患者在穿刺过程中保持适当的体位和呼吸方式，如指导患者在穿刺时保持平静呼吸，避免深呼吸和咳嗽，以防止穿刺针移位。

4.签署知情同意书

在充分告知患者及家属腹腔穿刺检查的相关信息后，让患者或其家属签署知情同意书，以确保他们对操作的理解和认可。

5.签署知情同意书

向患者及家属详细解释腹腔穿刺检查的目的、过程、可能出现的并发症等，以获得他们的理解和配合。在充分沟通后，让患者或家属签署知情同意书。

操作中护理

1.体位协助

根据患者的具体情况和穿刺部位，协助患者取合适的体位。一般取坐位、半卧位、平卧位或侧卧位。如果患者取坐位，应坐在靠背椅上，背部可垫软枕；取半卧位时，床头抬高30°50°，患者头肩部可垫枕头；侧卧位时，患侧在下。协助患者暴露穿刺部位，注意保暖和保护患者隐私。

在患者保持体位的过程中，护理人员要密切观察患者的舒适度和稳定性，及时调整体位，确保患者安全。

2.穿刺部位定位

协助医生进行穿刺部位的定位，一般选择左下腹脐与髂前上棘连线中外1/3交界处，此处不易损伤腹壁动脉；也可选择脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处，或侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线之延长线的交点。定位后用记号笔做好标记。

3.消毒与铺巾

严格遵守无菌操作原则，护理人员协助医生用碘伏消毒穿刺部位皮肤，消毒范围直径约1520cm。消毒后铺无菌洞巾，再次检查穿刺包内物品的有效期和完整性。

4.局部麻醉

打开利多卡因安瓿，协助医生抽取适量利多卡因。在注射局部麻醉药时，护理人员要观察患者的反应，询问患者有无不适，如有异常及时告知医生。

5.穿刺操作配合

在医生进行穿刺时，护理人员要密切观察患者的面色、表情、生命体征等，安抚患者情绪，让患者保持放松状态。如患者出现头晕、心慌、出汗等不适症状，应立即告知医生停止操作，并采取相应的处理措施。

当穿刺针进入腹腔后，协助医生连接注射器或引流装置，抽取腹水。根据医嘱留取适量的腹水标本，一般常规检查留取510ml，生化检查留取2030ml，细菌培养留取10ml等。留取标本时要注意避免标本污染，及时将标本送检。

在放腹水过程中，要控制放液速度和量。初次放腹水一般不超过10003000ml，放液速度不宜过快，以防腹压骤降引起休克等并发症。护理人员要准确记录放液量，并观察腹水的颜色、性质等，如腹水为血性、浑浊等异常情况，应及时告知医生。

6.标本处理

留取的腹水标本要及时送检，按照不同的检查项目分别放入相应的标本容器中。如进行常规检查的标本可放入普通试管，细菌培养的标本要放入无菌容器等。在送检过程中要注意标本的保存条件，避免标本变质影响检查结果。

7.穿刺点处理

穿刺结束后，拔出穿刺针，用无菌纱布按压穿刺点片刻，直至不出血为止。然后用碘伏消毒穿刺点，覆盖无菌纱布，并用胶布固定。

操作后护理

1.生命体征监测

穿刺后立即测量患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，并做好记录。之后每隔1530分钟监测一次生命体征，连续监测23小时，直至生命体征平稳。如果