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76.手术室手术离体组织固定、送检流程

手术离体组织的固定与送检是手术室工作中极为关键的环节，它不仅对于疾病的准确诊断、治疗方案的制定以及预后评估有着至关重要的意义，还涉及到医疗质量和患者的切身利益。以下将详细阐述手术室手术离体组织固定、送检的流程。

术前准备

人员培训

手术团队成员，包括外科医生、巡回护士、器械护士等，都需要接受关于手术离体组织固定和送检的专业培训。培训内容应涵盖相关的医学知识、操作规范、法律法规以及质量控制要点等。通过定期的理论授课、模拟操作和案例分析，确保每一位成员都能熟练掌握正确的操作方法和流程，了解不同类型组织的特殊处理要求。例如，对于一些容易自溶的组织，如肝脏、胰腺等，要特别强调及时固定的重要性。培训结束后，进行考核，确保所有人员考核合格后方可参与手术相关工作。

物品准备

固定液：最常用的固定液是10%中性福尔马林，其具有固定效果好、价格便宜、易于保存等优点。根据手术的预计规模和可能切除组织的大小、数量，准备足够的固定液。一般来说，固定液的量应至少为组织体积的510倍。同时，要确保固定液的质量，定期检查其浓度和有效期，避免使用变质的固定液影响组织的固定效果。

标本容器：选择合适的标本容器至关重要。容器应具备良好的密封性，防止固定液渗漏和标本外溢。常见的标本容器有塑料标本瓶和玻璃标本瓶，其大小应根据组织的大小和数量进行选择。对于较小的组织，可以使用小口径的标本瓶；对于较大的组织，应选用容量较大的标本瓶。在使用前，要检查标本容器是否有破损、裂缝等情况，确保其质量合格。

标本标签：准备足够的标本标签，标签应包含患者的基本信息（姓名、性别、年龄、住院号等）、手术名称、标本名称、取材部位等关键信息。标签要清晰、准确、不易脱落，可采用防水、耐酸碱的材质制作。

其他物品：还需要准备手术器械（如手术刀、镊子、剪刀等）、手套、口罩、帽子、防护眼镜等防护用品，以及用于记录标本信息的记录本和笔。

环境准备

保持手术室环境的清洁和卫生，定期对手术间进行消毒和清洁，确保手术区域无污染源。设置专门的标本处理区域，该区域应相对独立、通风良好，并配备操作台、水池、垃圾桶等设施。操作台要保持干净整洁，定期进行消毒处理，避免不同标本之间的交叉污染。

术中操作

标本获取

外科医生操作：在手术过程中，外科医生按照手术操作规范切除病变组织。切除组织时，要尽量避免对组织的挤压和损伤，以保证标本的完整性。对于一些微小的病变组织，如淋巴结、息肉等，要使用精细的手术器械小心获取，防止标本丢失。切除的组织应立即放置在干净的手术器械盘或纱布上，避免与其他物品接触。

器械护士配合：器械护士要密切配合外科医生的操作，及时传递所需的手术器械。在外科医生切除组织后，迅速将组织递给巡回护士，确保传递过程中组织的安全。同时，器械护士要注意观察组织的外观、大小、质地等特征，并及时记录相关信息。

标本初步处理

巡回护士操作：巡回护士接过标本后，立即对标本进行初步处理。首先，用生理盐水冲洗标本表面的血迹和污垢，以保持标本的清洁。冲洗时，要注意水流的大小和方向，避免冲掉标本的微小结构。然后，根据标本的大小和形状，选择合适的标本容器。将标本小心放入标本容器中，并加入适量的固定液。加入固定液时，要缓慢倒入，避免固定液溅出。

标本信息核对：在放入标本前，巡回护士要再次核对标本标签上的信息与患者的实际情况是否一致，确保信息准确无误。同时，在记录本上详细记录标本的获取时间、标本名称、取材部位等信息。

标本固定

固定液选择与使用：对于大多数手术离体组织，10%中性福尔马林是首选的固定液。它能够迅速渗透到组织内部，使蛋白质凝固，从而保持组织的形态结构。在固定过程中，要确保固定液完全覆盖标本，避免标本暴露在空气中导致干燥和自溶。对于一些特殊的组织，如骨组织、眼球等，可能需要采用特殊的固定方法或固定液。例如，骨组织需要先进行脱钙处理后再进行固定，以方便后续的病理切片制作。

固定时间：固定时间的长短取决于组织的大小和类型。一般来说，小组织（如穿刺活检标本）固定24小时左右即可，而大组织（如肝脏、肾脏等）则需要固定4872小时。在固定过程中，要定期检查固定液的量和颜色，如果固定液颜色变深或量减少，应及时补充或更换固定液。

标本送检

标本核对与记录

巡回护士操作：手术结束后，巡回护士对所有标本进行再次核对。核对内容包括标本标签上的信息、标本的数量和完整性等。确保无误后，在记录本上签字确认。同时，将标本信息录入医院的信息管理系统，以便后续查询和追溯。

标本分类：根据标本的类型和检查项目，对标本进行分类整理。例如，将病理检查标本、微生物培养标本等分别放置在不同的容器中，并做好标记。

标本转运

转运人员要求：标本转运应由经过专业培训的人员负责，转运人员要严格遵守转运流程和安全规范。转运人员在转