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（新）贫血护理常规

贫血是指人体外周血红细胞容量低于正常范围下限的一种常见综合征，临床上常以血红蛋白（Hb）浓度来代替。成年男性Hb＜120g/L，成年女性（非妊娠）Hb＜110g/L，孕妇Hb＜100g/L就可诊断为贫血。以下是一套详细的贫血护理常规：

病情观察

生命体征监测：定时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压。体温升高可能提示感染，这在贫血患者中较为常见，因为贫血导致机体免疫力下降。脉搏和呼吸的变化能反映心脏和呼吸系统的代偿情况，贫血时心脏负担加重，可能出现心率加快、呼吸急促。若血压异常波动，需警惕是否合并其他疾病或出现严重并发症。一般每46小时测量一次生命体征，病情不稳定者应增加测量频率。

症状观察：密切观察患者的面色、睑结膜、甲床等部位的颜色变化，苍白程度可初步反映贫血的严重程度。询问患者有无头晕、乏力、心悸、气短等症状及其程度和发作频率。若患者出现头痛、呕吐、视力模糊等症状，可能是贫血导致脑供血不足或颅内压改变，需及时报告医生。观察患者有无出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多等，这对于判断贫血的病因（如血液系统疾病导致的血小板减少）有重要意义。

实验室指标监测：定期协助医生为患者采集血标本，监测血常规、血清铁、铁蛋白、叶酸、维生素B??等指标。了解血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数、血小板计数等的动态变化，以评估贫血的治疗效果和病情进展。例如，缺铁性贫血患者在补充铁剂后，应观察血红蛋白和血清铁的上升情况。

休息与活动护理

休息指导：根据患者贫血的程度和活动耐力，合理安排休息与活动。轻度贫血患者可适当活动，但要避免过度劳累，保证充足的睡眠，一般每天睡眠应不少于8小时。中度贫血患者活动量应减少，增加休息时间，可进行一些轻度的室内活动，如在室内缓慢散步，每次活动时间不宜超过15分钟。重度贫血患者应绝对卧床休息，以减少机体耗氧量，减轻心脏负担。卧床期间，协助患者采取舒适的体位，如半卧位或高枕卧位，以缓解呼吸困难。

活动计划制定：随着患者贫血症状的改善和血红蛋白水平的提高，逐渐增加活动量。制定个性化的活动计划，从床边活动开始，如坐起、在床边站立，然后过渡到在室内行走，最后进行室外活动。活动过程中，要密切观察患者的反应，如有无心慌、气短、头晕等不适症状。若出现上述症状，应立即停止活动，让患者休息，并给予吸氧等处理。同时，鼓励患者坚持适当的活动，以增强体质，但要避免剧烈运动和突然改变体位，防止发生晕厥。

饮食护理

营养评估：了解患者的饮食习惯、食欲情况以及日常饮食的营养摄入。评估患者是否存在挑食、偏食等不良饮食习惯，以确定患者是否因营养缺乏导致贫血。对于缺铁性贫血患者，要评估其铁的摄入情况；对于巨幼细胞贫血患者，要了解其叶酸和维生素B??的摄入情况。

饮食指导：根据贫血的类型制定合理的饮食计划。

缺铁性贫血：鼓励患者多摄入含铁丰富的食物，如动物肝脏（如猪肝、鸡肝）、动物血（如猪血、鸭血）、瘦肉（如牛肉、猪肉）、豆类等。同时，多吃富含维生素C的食物，如柑橘、草莓、猕猴桃、青椒等，因为维生素C可以促进铁的吸收。避免饮用浓茶和咖啡，因为其中的鞣酸会影响铁的吸收。指导患者合理搭配食物，如将含铁食物与含维生素C的食物同时食用。

巨幼细胞贫血：增加富含叶酸和维生素B??的食物摄入。叶酸丰富的食物有绿叶蔬菜（如菠菜、生菜）、豆类、全麦制品等；维生素B??主要存在于动物性食物中，如肉类、蛋类、奶类等。烹饪蔬菜时，要注意避免过度烹煮，以免破坏叶酸。

其他：保证患者摄入足够的蛋白质，以提供造血原料。可选择优质蛋白质食物，如鱼类、蛋类、奶制品等。同时，要保证饮食的多样性，摄入足够的碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质，以维持身体正常的生理功能。

用药护理

铁剂应用护理

服用方法：口服铁剂宜在饭后或餐中服用，以减少胃肠道刺激。避免与牛奶、茶、咖啡等同时服用，因为这些食物会影响铁的吸收。液体铁剂可用吸管服用，以避免牙齿染黑。

观察疗效：服用铁剂后，观察患者的自觉症状是否改善，如头晕、乏力等症状是否减轻。定期复查血常规，观察血红蛋白和网织红细胞的变化。一般服用铁剂后510天网织红细胞开始上升，2周左右血红蛋白开始升高，如治疗有效，应鼓励患者坚持服药。

不良反应观察：铁剂常见的不良反应有胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹痛、便秘或腹泻等。若出现严重的胃肠道反应，可遵医嘱减少剂量或更换剂型。此外，铁剂还可能导致黑便，这是由于铁与肠道内的硫化氢结合生成黑色的硫化铁所致，应向患者解释清楚，消除其顾虑。

叶酸和维生素B??应用护理

用法用量：遵医嘱准确给予叶酸和维生素B??。叶酸一般口服给药，维生素B??可肌内注射或口服。告知患者按时、按量服药，不可自行增减剂量。

疗效观察：观察患者的贫血