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中暑抢救护理常规（推荐）

中暑是在暑热天气、湿度大及无风环境中，患者因体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质丧失过多而出现相关临床症状的疾病。以下是中暑抢救护理常规：

一、评估与监测

（一）病史评估

1.了解患者发病时的环境，如是否处于高温、高湿、通风不良的环境，工作强度及持续时间。例如，建筑工人在夏季高温时段长时间户外作业，或工厂工人在闷热车间持续劳作。

2.询问患者既往健康状况，有无慢性疾病，如心血管疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进等，这些疾病可能影响患者的体温调节能力，增加中暑的风险。

3.了解患者近期的用药情况，某些药物如抗胆碱能药、抗组胺药、β受体阻滞剂等可能影响机体散热。

（二）临床表现评估

1.症状评估

询问患者是否有头晕、头痛、口渴、多汗等前驱症状，这些症状通常在中暑早期出现。

了解患者有无恶心、呕吐、乏力、心悸等不适，随着病情进展，患者可能出现这些全身症状。

观察患者是否有意识障碍，如嗜睡、昏迷等，这是重症中暑的重要表现。

2.体征评估

测量患者体温，根据体温升高的程度判断中暑的类型。体温在38℃左右为轻症中暑，体温超过40℃多为重症中暑。

检查患者的皮肤状况，中暑患者早期皮肤可能潮红、干燥、灼热，严重时可出现苍白、湿冷。

评估患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等。中暑患者常出现心率加快、血压下降、呼吸急促等表现。

观察患者的神经系统体征，如有无抽搐、病理反射等，以判断中枢神经系统受累的程度。

（三）实验室检查监测

1.血常规：了解患者有无血液浓缩，白细胞计数是否升高，以判断是否存在感染等情况。

2.血生化：监测电解质、肝肾功能、心肌酶等指标。中暑患者常出现电解质紊乱，如低钾、低钠血症；肝肾功能损害时可出现转氨酶、肌酐、尿素氮升高等；心肌酶升高提示可能存在心肌损伤。

3.凝血功能：评估患者的凝血状态，重症中暑患者可能出现弥散性血管内凝血（DIC），表现为凝血指标异常。

4.动脉血气分析：了解患者的酸碱平衡状态，中暑患者可能出现代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒。

二、急救措施

（一）现场急救

1.立即将患者转移至阴凉、通风的地方，解开患者的衣物，以利于散热。例如，将患者转移到树荫下或有空调的房间。

2.用湿毛巾或冰袋敷于患者的头部、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，以降低体温。也可使用风扇加速空气流动，促进散热。

3.让患者饮用适量的淡盐水或清凉饮料，以补充水分和电解质。但对于意识不清的患者，避免经口喂食，以免发生呛咳、窒息。

（二）院内急救

1.降温治疗

物理降温

用4℃的生理盐水10002000ml进行胃灌洗或直肠灌洗，可迅速降低体温。

对于重症中暑患者，可采用冰毯、冰帽等设备进行全身降温，将体温控制在38℃左右。

持续监测体温变化，每1530分钟测量一次体温，根据体温情况调整降温措施。

药物降温

遵医嘱使用氯丙嗪2550mg加入5%葡萄糖盐水500ml中静脉滴注，可调节体温中枢功能，扩张血管，加速散热。用药过程中需密切观察患者的血压、心率等生命体征变化。

对于抽搐的患者，可遵医嘱使用地西泮等药物进行止惊治疗。

2.补充液体和电解质

根据患者的脱水程度和血生化检查结果，制定合理的补液方案。一般先补充生理盐水，待尿量增加后再适当补充钾盐。

对于重症中暑患者，可能需要进行中心静脉置管，以准确监测中心静脉压，指导补液治疗。

密切观察患者的出入量，包括尿量、呕吐量、腹泻量等，准确记录24小时出入量，以评估补液效果。

3.纠正酸碱平衡失调

根据动脉血气分析结果，遵医嘱给予相应的药物纠正酸碱平衡失调。如代谢性酸中毒时，可补充碳酸氢钠溶液。

定期复查动脉血气分析，观察酸碱平衡纠正情况。

4.防治并发症

脑水肿：遵医嘱使用甘露醇等脱水剂降低颅内压，减轻脑水肿。同时，密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征等变化。

急性肾衰竭：密切观察患者的尿量变化，对于少尿或无尿的患者，及时采取相应的治疗措施，如利尿、血液透析等。

弥散性血管内凝血（DIC）：一旦确诊DIC，应立即遵医嘱给予抗凝治疗，如使用肝素等药物，并补充凝血因子。

三、护理措施

（一）一般护理

1.保持病室安静、整洁、凉爽，温度控制在2025℃，湿度保持在50%60%。

2.让患者绝对卧床休息，减少活动，以降低机体代谢率，减少产热。

3.加强口腔护理，每日用生理盐水或复方硼砂溶液清洁口腔23次，防止口腔感染。

4.做好皮肤护理，定时为患者翻身、拍背，防止压疮发生。对于出汗较多的患者，及时更换衣物和床单，保持皮肤清洁干燥。

（二）病情观察

1.密切观察患者的生命体征，包括体温、心率、血压、呼吸等，每1530分钟测量一次，并做好记录。如发现患者生命体征异常，