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股癣个案护理

一、案例背景与评估

（一）一般资料

张某，男性，38岁，从事户外建筑工作，日常工作环境温度较高，且体力活动量大，易出汗。患者已婚，家庭关系和睦，无吸烟、饮酒等不良嗜好，既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物及食物过敏史，家族中无类似皮肤病患者。

（二）现病史

患者于3周前无明显诱因出现左侧腹股沟处皮肤瘙痒，初始症状较轻，仅在夜间或活动后出现轻微瘙痒感，未引起重视，未采取任何治疗措施。1周后，瘙痒症状明显加重，转为持续性瘙痒，影响患者夜间睡眠，同时左侧腹股沟处出现片状红斑，红斑边缘清晰，略高于皮肤表面，中央皮肤颜色趋于正常，表面伴有少量白色鳞屑。患者自行在药店购买“复方醋酸地塞米松乳膏”涂抹患处，用药3天后，瘙痒症状未得到缓解，反而发现红斑面积扩大，且右侧腹股沟处也出现类似红斑及瘙痒症状，遂来我院皮肤科就诊。

（三）体格检查

体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。一般情况良好，神志清楚，精神状态尚可。皮肤科检查：左侧腹股沟处可见一大小约4cm×6cm的环状红斑，边缘隆起，上覆少量白色鳞屑，中央皮肤颜色正常；右侧腹股沟处可见一大小约2cm×3cm的类似环状红斑，边缘同样有轻微隆起及鳞屑。双侧腹股沟处皮肤潮湿，轻度浸渍，未见明显渗液、脓疱及溃疡。

（四）实验室及其他检查

真菌镜检：取患者皮损边缘的鳞屑进行真菌镜检，结果显示可见大量菌丝及孢子。

血常规：白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞比例62%，淋巴细胞比例35%，嗜酸性粒细胞比例3%，均在正常范围内。

肝肾功能检查：谷丙转氨酶25U/L，谷草转氨酶20U/L，肌酐70μmol/L，尿素氮5.0mmol/L，各项指标均正常。

二、护理问题与诊断

（一）皮肤完整性受损

与股癣引起的皮肤红斑、鳞屑及搔抓有关。患者双侧腹股沟处出现环状红斑，伴有鳞屑，且因瘙痒有搔抓行为，存在皮肤破损的风险。

（二）舒适受损

与皮肤瘙痒有关。患者出现持续性瘙痒，尤其在夜间更为明显，严重影响睡眠质量，导致患者舒适感下降。

（三）知识缺乏

与对股癣的病因、治疗方法、预防措施及日常护理知识不了解有关。患者发病初期未及时就医，自行用药不当，说明其对疾病相关知识掌握不足。

（四）焦虑

与疾病症状持续不缓解、担心疾病预后及传染给家人有关。患者因瘙痒影响生活，且看到皮损面积扩大，产生了一定的焦虑情绪。

三、护理计划与目标

（一）皮肤完整性受损的护理计划与目标

计划：密切观察患者皮肤皮损变化情况，指导患者避免搔抓皮肤，保持皮肤清洁干燥，正确涂抹抗真菌药物，促进皮损愈合。

目标：

短期内（3天内），患者皮肤未出现新的破损，原有皮损无进一步扩大。

中期（1周内），患者皮损处鳞屑减少，红斑颜色变淡。

长期（2-3周内），患者皮损逐渐消退，皮肤恢复正常完整性。

（二）舒适受损的护理计划与目标

计划：评估患者瘙痒程度，遵医嘱给予抗组胺药物缓解瘙痒，指导患者采取分散注意力等方法减轻瘙痒感，改善睡眠环境，提高患者舒适度。

目标：

1-2天内，患者瘙痒程度减轻，夜间睡眠时间延长1-2小时。

1周内，患者瘙痒症状明显缓解，睡眠质量基本恢复正常。

（三）知识缺乏的护理计划与目标

计划：通过一对一讲解、发放宣传资料等方式，向患者介绍股癣的病因、传播途径、治疗药物的用法及注意事项、日常预防措施等知识。

目标：

3天内，患者能够说出股癣的主要病因及传播途径。

1周内，患者能够正确描述所用药物的用法及注意事项，掌握至少3项日常预防措施。

（四）焦虑的护理计划与目标

计划：与患者进行沟通交流，了解其焦虑的原因，向患者解释疾病的预后情况，说明股癣是可治愈的，且只要做好防护措施，一般不会传染给家人，减轻患者的心理负担。

目标：

3天内，患者焦虑情绪有所缓解，能够主动与医护人员交流病情。

1周内，患者焦虑情绪明显改善，对疾病治疗充满信心。

四、护理过程与干预措施

（一）皮肤护理

保持皮肤清洁干燥：指导患者每日用温水清洗腹股沟处皮肤，避免使用肥皂等刺激性清洁用品。清洗后用柔软的毛巾轻轻擦干，尤其要注意擦干皮肤褶皱处的水分，保持局部干燥。告知患者在工作出汗后，及时更换干净、透气的衣物，避免汗液长时间浸渍皮肤。

避免搔抓：向患者强调搔抓的危害，搔抓不仅会加重皮肤损伤，还可能引起继发感染。若患者瘙痒难忍，可指导其用手轻轻拍打患处或用冷毛巾湿敷，以缓解瘙痒。同时，修剪患者指甲，避免指甲过长抓伤皮肤。

药物涂抹护理：遵医嘱给予患者盐酸特比萘芬乳膏外用，每日2次。指导患者正确涂抹药物，先将患处皮肤清洁擦干后，取适量药膏均匀涂抹于红斑及周围皮肤，轻轻按摩片刻，以促进药物吸收。涂抹药物后，注意观察患者皮肤有无过敏反应，如出现红