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医疗机构静脉输液合理使用考核试题及答案解析

一、单项选择题（每题3分，共30分）

以下不符合静脉输液适应证的情况是（）

A.急性胃肠炎伴严重呕吐、腹泻，出现脱水休克前期症状

B.社区获得性肺炎，体温38.5℃，口服阿莫西林胶囊2天症状无缓解

C.慢性支气管炎稳定期，无发热、呼吸困难，仅咳嗽咳痰

D.大面积烧伤患者，每日需补充大量电解质与胶体液维持循环稳定

答案：C

解析：静脉输液适用于无法口服（如严重呕吐）、口服疗效差（如感染进展）、需快速补液/给药（如休克、烧伤）的情况；慢性支气管炎稳定期无紧急情况，优先口服药物与生活干预，无需静脉输液，符合“能口服不肌注，能肌注不输液”原则。

静脉输液时，选择血管的优先顺序是（）

A.下肢静脉→上肢远端静脉→上肢近端静脉→中心静脉

B.上肢远端静脉→上肢近端静脉→下肢静脉→中心静脉

C.上肢近端静脉→上肢远端静脉→中心静脉→下肢静脉

D.中心静脉→上肢近端静脉→上肢远端静脉→下肢静脉

答案：B

解析：为保护血管、减少并发症，优先选择上肢远端（如手背、前臂）较直、粗的静脉，避免长期使用下肢静脉（易形成血栓）；仅当外周血管条件差、需长期输液或输注高渗/刺激性药物时，才选择中心静脉（如PICC、CVC）。

以下药物混合静脉输注时，存在配伍禁忌的是（）

A.头孢曲松钠注射液+0.9%氯化钠注射液

B.盐酸左氧氟沙星注射液+5%葡萄糖注射液

C.阿莫西林克拉维酸钾注射液+乳酸钠林格注射液

D.维生素C注射液+维生素B6注射液（均用0.9%氯化钠稀释后混合）

答案：C

解析：阿莫西林克拉维酸钾在含钙溶液（如乳酸钠林格、复方氯化钠）中易发生络合反应，生成不溶性沉淀，严禁混合输注；头孢曲松钠、左氧氟沙星、维生素类药物与对应稀释液混合后性质稳定，无配伍禁忌。

静脉输液过程中，患者突然出现寒战、高热、头痛、恶心，最可能的不良反应是（）

A.过敏反应B.发热反应C.空气栓塞D.静脉炎

答案：B

解析：发热反应是静脉输液最常见不良反应，多因药液污染、输液器灭菌不彻底或药物热原引起，表现为寒战（先于发热）、高热（38.5℃以上）、头痛、恶心等；过敏反应常伴皮疹、瘙痒、呼吸困难，空气栓塞表现为突发胸痛、呼吸困难，静脉炎以穿刺点红肿热痛为主。

对于需要长期静脉输液的肿瘤患者，优先选择的输液工具是（）

A.钢针B.留置针（72-96小时更换）C.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）D.中心静脉导管（CVC）

答案：C

解析：肿瘤患者需反复化疗（多为刺激性药物）、长期输液，PICC导管末端位于上腔静脉，血流丰富可快速稀释药物，减少血管刺激与血栓风险，留置时间可达数月至1年；钢针仅适用于短期（＜4小时）输液，留置针最长使用96小时，CVC因创伤较大，多用于紧急抢救或短期重症患者。

静脉输注头孢类药物前，关于皮试的说法正确的是（）

A.所有头孢类药物均需常规皮试

B.仅对青霉素过敏者需做头孢类药物皮试

C.需根据药物说明书要求，对存在交叉过敏风险的头孢类药物进行皮试

D.头孢类药物皮试阳性者，可更换为另一类头孢继续使用

答案：C

解析：并非所有头孢类药物均需皮试，仅说明书明确要求（如头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松钠）或患者有青霉素过敏性休克史、头孢类药物过敏史时，需进行皮试；皮试阳性者禁用该类头孢，且需警惕交叉过敏，不可随意更换其他头孢。

小儿静脉输液时，以下操作错误的是（）

A.选择头皮静脉（如额正中静脉）或手背静脉

B.输液速度根据年龄调整，新生儿4-6滴/分钟，婴幼儿8-10滴/分钟

C.输液过程中固定患儿肢体，防止针头脱出

D.为方便操作，可在输液侧肢体测量血压

答案：D

解析：输液侧肢体测量血压会导致血管受压，影响输液速度，甚至引发液体外渗；小儿血管细、配合度差，需选择细针头与表浅静脉，严格控制速度（避免心衰），并加强固定，其余操作均正确。

静脉输液发生液体外渗时，以下处理措施错误的是（）

A.立即停止输液，拔除针头

B.对于普通药液外渗，可局部冷敷减轻肿胀

C.对于血管活性药物（如多巴胺）外渗，需局部注射解毒剂（如酚妥拉明）

D.外渗部位可涂抹多磺酸粘多糖乳膏，促进局部吸收

答案：A

解析：液体外渗时应先停止输液，但不宜立即拔针，需回抽残留药液（减少局部药物浓度）后再拔针；冷敷适用于普通药液，血管活性药物外渗需针对性处理，多磺酸粘多糖乳膏可改善局部循环，其余措施均正确。

以下关于静脉输液速度的说法，错误的是（）

A.成人常规输液速度为40-60滴/分钟

B.输注甘露醇（高渗药物）时需快速滴注（2