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泌尿系统常见疾病练习题与知识总结

泌尿系统是人体重要的排泄和调节器官，其健康对维持机体内环境稳定至关重要。泌尿系统疾病种类繁多，从常见的感染、结石到复杂的肾小球疾病、肾衰竭等，都可能对患者的生活质量乃至生命健康造成严重影响。本文旨在通过知识梳理与配套练习相结合的方式，帮助读者系统回顾泌尿系统常见疾病的核心知识点，加深理解与记忆，提升临床思维能力。

一、泌尿系统常见疾病知识总结

（一）肾小球疾病

肾小球疾病是一组以肾小球损伤和病变为主要特征的疾病，临床表现多样，可从无症状血尿、蛋白尿到急慢性肾衰竭不等。

1.急性肾小球肾炎(AcuteGlomerulonephritis,AGN)

*概述：常简称急性肾炎，多为链球菌感染后免疫复合物介导的肾小球急性炎症。

*常见病因/危险因素：β-溶血性链球菌（如A组β溶血性链球菌）感染后，如上呼吸道感染、皮肤感染。

*主要临床表现：

*典型表现为“肾炎综合征”：血尿（肉眼或镜下）、蛋白尿、水肿（晨起眼睑水肿为著）、高血压。

*部分患者可出现一过性肾功能异常。

*全身症状可有乏力、食欲减退等。

*治疗原则：

*休息与对症治疗为主，急性期卧床休息，低盐饮食。

*控制感染灶（如青霉素清除链球菌感染）。

*利尿消肿、控制血压。

*一般预后良好，多数可自愈。

2.慢性肾小球肾炎(ChronicGlomerulonephritis,CGN)

*概述：简称慢性肾炎，病情迁延，病变进展缓慢，最终可发展为慢性肾衰竭。

*常见病因/危险因素：多数病因不明，少数由急性肾炎迁延不愈转化而来。免疫介导炎症是主要发病机制。

*主要临床表现：

*早期可无明显症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适。

*典型表现为蛋白尿、血尿、高血压、水肿，可有不同程度肾功能减退。

*病情进展可出现贫血、电解质紊乱等肾衰竭表现。

*治疗原则：

*治疗目的：防止或延缓肾功能进行性恶化，改善或缓解临床症状，防治严重并发症。

*积极控制高血压和减少蛋白尿（如ACEI/ARB类药物）。

*限制食物中蛋白及磷的入量。

*避免加重肾损害的因素（如感染、劳累、肾毒性药物）。

3.肾病综合征(NephroticSyndrome,NS)

*概述：并非一个独立疾病，而是一组临床症候群，以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为主要特征。

*常见病因/危险因素：

*原发性：儿童多见于微小病变型肾病，青少年多见于系膜增生性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化，中老年多见于膜性肾病。

*继发性：如系统性红斑狼疮、糖尿病肾病、过敏性紫癜肾炎等。

*主要临床表现：

*大量蛋白尿：尿蛋白定量≥3.5g/d。

*低白蛋白血症：血浆白蛋白＜30g/L。

*水肿：最常见体征，常从眼睑、颜面部开始，逐渐波及全身，严重者可有胸水、腹水。

*高脂血症：血清胆固醇、甘油三酯升高。

*并发症：感染、血栓栓塞、急性肾损伤、蛋白质及脂质代谢紊乱。

*治疗原则：

*一般治疗：卧床休息，优质蛋白饮食，保证热量，水肿时低盐饮食。

*对症治疗：利尿消肿，减少尿蛋白（ACEI/ARB）。

*主要治疗：抑制免疫与炎症（糖皮质激素、细胞毒药物等，根据病理类型选择）。

*防治并发症。

（二）尿路感染(UrinaryTractInfection,UTI)

尿路感染是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的炎症性疾病，多见于育龄期女性、老年人、免疫力低下及尿路畸形者。

1.膀胱炎(Cystitis)

*概述：下尿路感染，主要累及膀胱。

*常见病因/危险因素：最常见致病菌为大肠埃希菌。女性尿道短而宽，易发生上行感染。其他如尿路梗阻、机体免疫力低下、医源性操作等。

*主要临床表现：

*膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛。

*尿液外观：可有脓尿、血尿（终末血尿常见）。

*全身症状轻，一般无发热或仅有低热。

*治疗原则：

*多饮水，勤排尿。

*抗感染治疗：根据尿培养及药敏试验选用敏感抗生素，常用喹诺酮类、头孢菌素类等，疗程通常3-7天。

2.肾盂肾炎(Pyelonephritis)

*概述：上尿路感染，主要累及肾盂、肾盏及肾实质。

*常见病因/危险因素：致病菌仍以大肠埃希菌最常见。多由膀胱炎上行感染所致，也可经血行感染。尿路梗阻、结石、畸形等是重要诱因。

*主要临床表现：

*全身症状：起病急，可有寒战、高热（体温可达38℃以上）、头痛、全身酸痛、乏力、食欲减退。

*泌尿系