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2025年住院医师规培-黑龙江-黑龙江住院医师规培(临床病理科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、慢性炎症的病理特征不包括：

A.炎细胞浸润

B.纤维化

C.肉芽组织形成

D.肉芽肿

【参考答案】C

【解析】慢性炎症的典型特征为纤维化、肉芽肿形成及炎细胞浸润。肉芽组织形成多见于急性炎症，故C为正确答案。

2、HE染色主要用于：

A.显示糖原颗粒

B.检测免疫球蛋白

C.染色细胞核

D.识别弹力纤维

【参考答案】C

【解析】HE染色通过结合细胞核的碱性成分，使核仁和核膜显深蓝色，是常规病理诊断的基础染色方法。选项C正确，其他选项需特殊染色（如PAS染色、免疫组化等）。

3、免疫组化检测EGFR阳性主要用于：

A.乳腺癌预后评估

B.非小细胞肺癌分型

C.肝细胞癌分级

D.神经母细胞瘤诊断

【参考答案】B

【解析】EGFR（表皮生长因子受体）在非小细胞肺癌中作为分子分型指标，阳性提示靶向治疗可能。其他选项中EGFR并非主要标志物。

4、细针穿刺细胞学检查的适应症不包括：

A.甲状腺结节

B.乳腺肿块

C.肝脏占位

D.骨转移灶

【参考答案】D

【解析】细针穿刺适用于浅表肿块或可触及的深部占位（如甲状腺、乳腺、肝脏），而骨转移灶需影像引导的穿刺或活检，故D为正确答案。

5、关于分化型甲状腺癌的治疗原则，错误的是：

A.术后补充甲状腺激素

B.131I治疗用于碘难治性

C.首选手术完整切除

D.分化程度影响预后

【参考答案】C

【解析】分化型甲状腺癌术后需长期甲状腺激素替代治疗，131I用于复发或转移者，但手术完整切除并非首选（尤其是微小癌），需结合冰冻病理评估。

6、病理诊断中，建议进一步检查通常出现在哪种情况？

A.病理特征明确

B.存在典型异型性

C.需鉴别诊断

D.病理特征符合良性

【参考答案】C

【解析】当病理特征不足以明确诊断或需排除其他疾病时，报告建议进一步检查。选项C正确，而A、D为明确诊断的情况。

7、乳腺癌分子分型中，激素受体阳性是指：

A.ER和PR均阳性

B.仅ER阳性

C.仅PR阳性

DER或PR任一阳性

【参考答案】A

【解析】激素受体阳性需同时满足ER和PR阳性，任一阴性则归为激素受体阴性。该分型对治疗选择（如内分泌治疗）至关重要。

8、关于病理报告的形态学描述要素，错误的是：

A.肿瘤部位

B.细胞核形态

C.纤维化程度

D.炎细胞浸润

【参考答案】C

【解析】病理报告需描述肿瘤的细胞学特征（形态、异型性等）和结构特征（腺体、纤维化等），但纤维化程度属于结构特征，非形态学核心要素。

9、关于分化差的鳞状细胞癌，以下哪项免疫组化最具有特异性？

A.Ki-6780%+

B.角蛋白（P40）阳性

C.窦周小细胞增生

D.硫酸铁染色阳性

【参考答案】B

【解析】状细胞癌角蛋白（P40）表达阳性，而基底细胞癌阴性。Ki-67反映增殖活性，分化差癌可能高表达，但非特异性。窦周小细胞增生是慢性炎症表现，硫酸铁染色用于诊断黑芝麻病。

10、HE染色显示细胞核深染、核仁明显，最支持哪种细胞学特征？

A.梗死细胞

B.腺癌

C.实质性肿瘤

D.脉管内癌栓

【参考答案】B

【解析】腺癌细胞核仁显著（核仁组织区NORs），核深染且染色质细腻。梗死细胞核质比例失调，实质性肿瘤核仁不显著，脉管内癌栓需结合形态学鉴别。

11、分化良好的乳腺癌免疫组化标记中，正确组合是？

A.ER（+）、HER2（-）、Ki-6710%

B.ER（-）、HER2（+）、Ki-6730%

【参考答案】A

【解析】分化好乳腺癌ER阳性率80%，HER2约20%阳性，Ki-6710%。选项B低分化/浸润性癌特征。

12、HE染色显示细胞质透明、粉染，最支持哪种病变？

A.脂肪坏死

B.胶原纤维增生C糖原沉积

D.纤维化

【参考答案】A

【解析】脂肪坏死细胞质透明粉染（脂滴空泡化），胶原纤维增生呈编织状，糖原沉积呈细颗粒状，纤维化以胶原纤维为主。

13、关于间变性大细胞淋巴瘤，以下哪项正确？

A.CD30阳性

B.CD20阳性

C.Ki-6780%

D.EMA阳性

【参考答案】A

【解析】间变大细胞淋巴瘤CD30强阳性（90%），CD20约50%阳性，Ki-67约60-70%，EMA（上皮膜抗原）在间变大细胞淋巴瘤中阳性率仅5-10%。

14、染色显示核分裂象多且形态不规则，最可能见于哪种病变？

A.慢性增生

B.腺癌

C.胶原纤维增生

D.肉瘤

【参考答案】B

【解析】