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痱子个案护理

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

张某，男，5岁，于2025年7月15日因头面部、躯干及四肢出现大量红色丘疹伴瘙痒1周，加重2天前来我院儿科门诊就诊。患儿既往体健，无过敏史，无传染病史，按时进行预防接种。

（二）发病情况

患儿1周前在参加户外夏令营活动后，头面部先出现散在红色小丘疹，伴有轻微瘙痒，家长自行给患儿涂抹痱子粉后，症状未缓解。近2天，丘疹逐渐增多，蔓延至躯干及四肢，瘙痒加剧，患儿频繁搔抓，夜间睡眠受到明显影响，偶有烦躁哭闹。

（三）体格检查

一般状况：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压95/60mmHg。患儿神志清楚，精神略显烦躁，营养状况良好。

皮肤检查：头面部、颈部、胸背部、腋窝、肘窝及腹股沟等皮肤皱褶部位可见密集分布的红色粟粒状丘疹，部分丘疹顶端有针尖大小的脓疱，无渗液、糜烂及结痂。皮肤弹性良好，无黄染、出血点。

（四）辅助检查

血常规：白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞百分比55%，淋巴细胞百分比40%，嗜酸性粒细胞百分比5%，红细胞计数4.8×1012/L，血红蛋白125g/L，血小板计数250×10?/L。

皮肤真菌镜检：阴性，排除真菌感染。

过敏原检测：对常见的食物（如牛奶、鸡蛋、鱼虾等）及吸入性过敏原（如花粉、尘螨等）均无过敏反应。

（五）评估总结

根据患儿的发病季节、户外活动史、临床表现及辅助检查结果，诊断为痱子（红色粟粒疹伴脓疱）。患儿目前主要存在皮肤瘙痒、睡眠受影响及潜在皮肤感染的风险。

二、护理问题与诊断

（一）皮肤完整性受损的风险

与痱子引起的丘疹、脓疱及患儿搔抓有关。患儿因瘙痒频繁搔抓皮肤，可能导致皮肤破损，增加感染的机会。从检查中可见部分丘疹顶端有脓疱，提示已有轻微的炎症反应，若搔抓破损，极易引发感染。

（二）舒适改变：瘙痒

由痱子导致的皮肤炎症反应引起。患儿瘙痒症状明显，夜间睡眠受到严重影响，出现烦躁哭闹等情况，这不仅影响患儿的休息，还可能影响其身体的正常生长发育。

（三）睡眠形态紊乱

与皮肤瘙痒有关。患儿因瘙痒难以入睡，夜间易醒，睡眠时长较以往明显减少，从家长描述可知患儿夜间睡眠质量差，精神状态受到影响。

（四）知识缺乏

家长对痱子的预防、护理知识了解不足。家长在患儿出现症状初期自行涂抹痱子粉但未奏效，说明其对痱子的护理方法掌握不够，缺乏正确的应对措施。

（五）潜在并发症：皮肤感染

由于皮肤存在丘疹、脓疱，且患儿有搔抓行为，皮肤屏障功能受损，容易受到细菌等病原体的侵袭，从而引发皮肤感染。

三、护理计划与目标

（一）短期目标（就诊后1-3天）

患儿皮肤瘙痒症状明显减轻，搔抓次数减少，夜间睡眠时长增加1-2小时。

家长掌握正确的皮肤护理方法，能正确对患儿皮肤进行清洁和护理。

患儿皮肤未出现新的破损及感染迹象，原有脓疱无扩大。

（二）中期目标（就诊后4-7天）

患儿头面部、躯干及四肢的红色丘疹明显减少，脓疱干涸、结痂。

患儿瘙痒症状基本缓解，夜间睡眠恢复正常，精神状态良好。

家长能说出痱子的预防措施，避免患儿再次出现类似情况。

（三）长期目标（就诊后2周）

患儿皮肤完全恢复正常，无瘢痕及色素沉着。

患儿及家长对痱子的预防和护理知识有全面的了解，能有效预防痱子的发生。

四、护理过程与干预措施

（一）皮肤护理

清洁皮肤：指导家长每日用温水给患儿洗澡，水温控制在32-34℃，避免使用肥皂等刺激性清洁用品。洗澡时动作轻柔，避免用力搓擦皮肤，防止丘疹破损。洗澡时间控制在10-15分钟，每日1-2次。

涂抹药物：遵医嘱给予患儿外用炉甘石洗剂，每日3-4次，涂抹于患处，具有收敛、止痒的作用。对于有脓疱的部位，涂抹莫匹罗星软膏，每日2次，预防感染。指导家长正确涂抹药物，确保药物均匀覆盖患处。

穿着护理：建议患儿穿着宽松、透气、吸汗的棉质衣物，避免穿着化纤、紧身衣物，以减少对皮肤的摩擦和刺激。衣物要勤洗勤换，保持清洁干燥。

避免搔抓：给患儿勤剪指甲，必要时戴上棉质手套，防止患儿搔抓皮肤导致破损感染。当患儿出现瘙痒时，可通过转移其注意力的方式，如讲故事、玩玩具等，减少搔抓行为。

（二）环境调整

保持室内通风：指导家长保持患儿居住环境通风良好，每日开窗通风2-3次，每次30分钟左右，保持室内空气新鲜。

控制室内温度和湿度：将室内温度控制在24-26℃，相对湿度控制在50%-60%。可使用空调调节温度，但要避免空调风直接吹向患儿。

减少户外活动：在天气炎热、气温较高时，减少患儿的户外活动时间，尤其是上午10点至下午4点之间。如需外出，要做好防晒措施，如戴帽子、穿长袖衣物等，避免阳光直射皮肤。

（三）饮食护理

鼓励患儿多饮水，每日饮水量不少于1000ml