第4章 妊娠生理1.pptVIP

七．消化系统的变化易齿龈出血、牙齿松动及龋齿胃肠平滑肌张力降低胃排空时间延长，易有上腹部饱满感肠蠕动减弱，易便秘，痔疮易诱发胆石病八．皮肤的变化腺垂体分泌促黑素细胞激素增加，使黑色素增加妊娠纹：皮肤弹力纤维断裂所致九．内分泌的变化垂体（1）促性腺激素（2）催乳激素肾上腺皮质甲状腺甲状旁腺十．新陈代谢的变化基础代谢率体重碳水化合物代谢脂肪代谢蛋白质代谢水代谢矿物质代谢十一．骨骼、关节及韧带的变化注意骨质疏松症——VD，钙缺乏腰骶痛，肢体痛——松弛素孕妇姿势36周末：胎儿身长约45cm，指（趾）甲已达指（趾）端，胸部乳房突出，睾丸位于阴囊，生后啼哭，可存活

40周末：胎儿身长约50cm，胎儿发育成熟，生活能力强。

二、胎儿生理特点循环系统血液呼吸系统：母儿血液在胎盘进行气体交换消化系统泌尿系统：妊娠中期起，羊水的重要来源是胎儿尿液内分泌系统：胎儿肾上腺皮质能产生大量甾体激素，与胎儿肝、胎盘、母体共同完成雌三醇的合成。生殖系统及性腺分化发育循环系统：

胎儿的生理特点循环系统（1）解剖学：1条脐静脉，2条脐动脉。动脉导管位于肺动脉和主动脉弓之间，生后闭锁。卵圆孔（左右心房之间）生后6-8周完全闭锁（2）血循环:来自胎盘血液入肝与门静脉汇合入肝经肝静脉入下腔静脉经静脉导管入下腔静脉下腔静脉是混合血（脐静脉含氧量高，胎儿身体下半身含氧量低）下腔静脉---------右心房卵圆孔左心房上腔静脉---右心房---右心室--肺动脉动脉导管主动脉肺静脉-左心房-左心室-主动脉-全身-腹下动脉-脐动脉-胎盘胎儿体内无纯动脉血，而是动静脉混合血二、胎儿生理特点循环系统血液呼吸系统：母儿血液在胎盘进行气体交换消化系统泌尿系统：妊娠中期起，羊水的重要来源是胎儿尿液内分泌系统：胎儿肾上腺皮质能产生大量甾体激素，与胎儿肝、胎盘、母体共同完成雌三醇的合成。生殖系统及性腺分化发育第三节

胎儿附属物的形成及其功能胎儿附属物指胎儿以外的组织，包括：胎盘胎膜脐带羊水一、胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。（一）胎盘的形成羊膜叶状绒毛膜底蜕膜1.羊膜构成胎盘的胎儿部分，是胎盘最内层附着在绒毛膜板表面半透膜薄膜光滑，无血管、神经及淋巴有一定弹性2.叶状绒毛膜构成胎盘的胎儿部分占胎盘的主要部分叶状绒毛膜每个绒毛干中均有脐动脉和脐带静脉胎儿血液以每分钟500ml流量流经胎盘母儿间物质交换子宫螺旋动脉穿过蜕膜板进入绒毛间隙母儿间物质交换在胎儿小叶的绒毛处进行胎儿血和母血不相通，隔有绒毛毛细血管壁、绒毛间质及绒毛表面细胞层母血经底蜕膜螺旋动脉开口通向绒毛间隙，再经开口的螺旋静脉返回孕妇体内3.底蜕膜构成胎儿的母体部分，占胎盘很小部分蜕膜板蜕膜间隔——母体叶（二）妊娠足月胎盘的大体结构（一）胎盘功能胎盘功能极复杂具有物质交换、代谢、分泌激素、防御、合成功能是维持胎儿在子宫内营养发育的重要器官物质交换的部位主要在血管合体膜物质交换及转运方式：简单扩散异化扩散主动运输其他二、胎膜由绒毛膜和羊膜组成三、脐带四、羊水来源吸收羊水量羊水形状及成份功能第四节妊娠期母体变化

生殖系统的变化乳房的变化循环系统的变化血液的改变泌尿系统的变化呼吸系统的变化消化系统的变化皮肤的变化内分泌系统的变化新陈代谢的变化骨骼、关节及韧带的变化一、生殖系统的变化子宫卵巢输卵管阴道外阴1.子宫体：(1)大小:7×5×3→35×22×25(2)容量:5ml→5000ml(3)重量:50g→1000g(4)各部增长速度不一(5)BraxtonHick收缩2.子宫峡部:变长变软形成子宫下段3.宫颈:肥大,着色