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医疗纠纷诉讼代理操作流程指南

医疗纠纷的妥善解决，不仅关乎当事人的合法权益，也对医疗秩序的维护至关重要。诉讼作为解决医疗纠纷的重要途径之一，其专业性和复杂性不言而喻。作为一名长期从事医疗纠纷代理工作的法律从业者，我将结合实践经验，梳理医疗纠纷诉讼代理的操作流程，以期为同行提供借鉴，为当事人提供指引。本指南旨在呈现一个清晰、务实的操作框架，强调每个环节的核心要点与注意事项。

一、案件评估与接案：审慎的开端

案件的初步评估是代理工作的基石，其准确性直接影响后续代理方向与策略。在接案前，我们需与潜在委托人进行充分沟通，全面了解案情。

首先，听取当事人陈述。要耐心引导当事人客观、完整地叙述医疗过程、争议焦点、损害后果以及与医疗机构的沟通情况。避免先入为主，鼓励当事人提供所有相关信息，包括对其不利的细节。

其次，初步审查证据材料。医疗纠纷案件的核心证据是病历资料。需初步审查当事人手中已有的病历（门诊病历、住院病历复印件等）是否完整、真实。同时，了解是否存在医疗费票据、交通费票据、误工证明、伤残鉴定报告（如有）等其他证据。对于病历的完整性，应特别关注病程记录、手术记录、麻醉记录、护理记录、检查检验报告、医嘱单等关键部分。

再次，分析案件的基本法律关系与过错可能性。基于现有信息，初步判断医疗机构在诊疗行为中是否可能存在违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的过失行为，以及该过失行为与损害后果之间是否存在因果关系。此阶段不求定论，但求对案件的难点、疑点和潜在风险有初步认知。

最后，评估诉讼风险与当事人预期。坦诚告知当事人医疗纠纷诉讼的漫长周期、较高成本（包括时间、精力、经济成本）以及举证责任分配的特殊性（尤其是医疗损害鉴定的重要性及不确定性）。引导当事人理性看待诉讼结果，避免不切实际的预期。只有在对案件有基本把握，且当事人对诉讼风险有充分认知的基础上，方可考虑接受委托。

二、委托代理手续的办理：规范与明确

一旦决定接受委托，需严格按照律师执业规范办理委托代理手续，确保程序合法，权责清晰。

签订《委托代理合同》是核心环节。合同应明确双方当事人的基本信息、委托事项（是一审、二审还是再审程序，是否包含执行程序等）、代理权限（一般授权还是特别授权）、代理期限、律师服务费及支付方式、费用承担（如诉讼费、鉴定费等由谁承担）、双方权利义务以及合同的解除与终止等条款。务必向当事人解释清楚合同条款，特别是涉及费用和权限的部分，避免后续产生争议。

办理授权委托书。根据委托代理合同确定的代理权限，制作授权委托书，由委托人签字捺印。如为特别授权，需明确列出代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解、调解，提起上诉、申请执行等具体权限。

收取律师服务费。应严格按照国家有关律师服务收费的规定及与当事人的约定收取，并开具正规发票。

建立案卷档案。将委托代理合同、授权委托书、当事人身份证明材料、收取费用凭证等文件整理归档，同时对当事人提供的所有证据材料进行编号、复制、登记，原件一般由当事人自行保管，律师留存复印件或扫描件。

三、证据收集与固定：医疗纠纷案件的生命线

“打官司就是打证据”，在医疗纠纷案件中体现得尤为突出。代理律师需制定详细的证据收集计划，并指导、协助当事人进行。

病历资料的全面获取与审查是重中之重。若当事人仅持有部分病历复印件，应指导其或代为向医疗机构申请复印、复制客观病历资料（包括门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料）。对于主观性病历资料（如病程记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等），在诉讼阶段可申请人民法院调取。同时，务必提醒当事人注意，如认为病历存在伪造、篡改、隐匿或销毁等情形，应及时提出，并可在诉讼中申请进行相关鉴定。

其他证据的收集与补充。包括但不限于：医疗费发票、费用清单；因误工减少收入的证明（如单位误工证明、工资流水）；护理人员的误工证明或护理费票据；交通费、住宿费等实际支出的票据；患者的身份证明、亲属关系证明（如涉及被扶养人生活费）；伤残等级鉴定意见书（如已自行委托，但需注意其在诉讼中的效力问题）；与医疗机构沟通的录音、录像、书面材料等。

证据的初步梳理与分析。对收集到的全部证据进行分类、整理、编号，制作证据清单。仔细研读病历，寻找可能存在的诊疗过错点，如诊断是否正确、及时；治疗方案是否合理；手术指征是否明确，操作是否规范；告知义务是否充分履行（特别是特殊检查、特殊治疗的知情同意）；护理是否到位；是否存在用药错误等。此过程可能需要查阅相关医学文献、诊疗指南，甚至咨询相关领域的医学专家（非正式咨询）。

四、医疗损害鉴定的申请与参与：核心环节的把控

医疗损害