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急腹症病人急救护理常规

急腹症是一类以急性腹痛为主要表现，需要早期诊断和紧急处理的腹部疾病。其特点是起病急、病情重、变化快，涉及内、外、妇、儿等多学科疾病。以下是：

接诊与初步评估

1.快速接诊：急腹症患者到达急诊科后，护士应立即将其安置在抢救室，给予平卧位，松开患者的腰带、领口等束缚物，保持呼吸通畅。同时，呼叫医生进行紧急评估。

2.生命体征监测：迅速连接心电监护仪，监测患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征，并记录。一般每515分钟记录一次，直至生命体征平稳。正常心率范围为60100次/分，血压收缩压90139mmHg，舒张压6089mmHg，呼吸1220次/分，血氧饱和度应维持在95%以上。若生命体征异常，如心率过快或过慢、血压过低、呼吸急促等，应及时报告医生并协助处理。

3.病史采集：向患者或陪同人员详细询问病史，包括腹痛的起始时间、部位、性质（如刺痛、钝痛、绞痛等）、程度、有无放射痛、诱发因素、缓解因素以及伴随症状（如恶心、呕吐、腹泻、发热等）。了解患者既往的健康状况，如是否有腹部手术史、消化性溃疡病史、心血管疾病史等。例如，有消化性溃疡病史的患者突然出现剧烈腹痛，应警惕溃疡穿孔的可能。

4.腹部检查：进行全面的腹部体格检查，包括视诊、触诊、叩诊和听诊。视诊观察腹部外形是否对称，有无膨隆、胃肠型及蠕动波等；触诊检查腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张，以及包块的大小、位置、质地等；叩诊判断有无移动性浊音，肝浊音界是否缩小或消失；听诊肠鸣音是否正常，有无亢进、减弱或消失。如肠鸣音亢进可能提示肠梗阻，肠鸣音消失则可能与肠麻痹有关。

紧急处理措施

1.吸氧：根据患者的病情和血氧饱和度情况，给予适当的吸氧。一般采用鼻导管吸氧，氧流量为24L/min；若患者呼吸困难明显，可考虑面罩吸氧，氧流量为68L/min。吸氧过程中，密切观察患者的呼吸情况和血氧饱和度变化，确保氧疗效果。

2.建立静脉通道：迅速建立两条以上有效的静脉通道，一条用于快速补液，纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调；另一条用于输注急救药物。选择粗直、弹性好的静脉，如上肢的贵要静脉、肘正中静脉等。一般选用18G或20G的留置针进行穿刺，确保输液通畅。根据患者的病情和医嘱，合理安排输液顺序和速度。对于休克患者，应快速输入晶体液和胶体液，如生理盐水、乳酸林格氏液、羟乙基淀粉等，以补充血容量。

3.胃肠减压：对于肠梗阻、胃肠道穿孔等患者，应及时进行胃肠减压。插入胃管时，应严格遵守操作规程，动作轻柔，避免损伤食管和胃黏膜。胃管插入深度一般为4555cm，可通过回抽胃液、听气过水声等方法确定胃管位置是否正确。胃肠减压过程中，保持胃管通畅，定时挤压胃管，防止堵塞。观察引出胃液的量、颜色和性质，如引出大量血性胃液，可能提示胃肠道出血。

4.镇痛：在未明确诊断前，禁用吗啡、哌替啶等强效镇痛药，以免掩盖病情。可采用分散患者注意力、改变体位等方法缓解疼痛。诊断明确后，可根据医嘱给予适当的镇痛药，如曲马多、布桂嗪等。使用镇痛药后，密切观察患者的疼痛缓解情况和有无不良反应。

5.抗感染治疗：急腹症患者多存在腹腔感染，应根据病情和医嘱及时使用抗生素。一般选用广谱抗生素，如头孢菌素类、喹诺酮类等，并联合使用抗厌氧菌药物，如甲硝唑、奥硝唑等。严格掌握抗生素的使用剂量、用法和疗程，注意观察药物的不良反应。

病情观察

1.生命体征观察：持续监测患者的生命体征变化，每1530分钟记录一次。若患者出现血压下降、心率加快、呼吸急促、体温异常等情况，提示病情恶化，应及时报告医生并协助处理。例如，血压持续低于90/60mmHg，可能表示休克加重，需要加快补液速度或调整血管活性药物的使用。

2.腹痛观察：密切观察腹痛的变化，包括腹痛的部位、性质、程度、持续时间等。若腹痛加剧、范围扩大，或出现新的腹痛部位，可能提示病情进展，如阑尾炎穿孔可导致全腹疼痛。同时，注意观察患者的面色、表情、体位等，判断疼痛的程度。患者因疼痛而辗转反侧，可能表示疼痛较为剧烈。

3.呕吐观察：观察呕吐的次数、量、颜色和性质。呕吐物为咖啡样液体或血性液体，可能提示上消化道出血；呕吐物有粪臭味，可能与肠梗阻有关。记录呕吐的时间和量，以便准确计算患者的出入量。

4.排便情况观察：了解患者的排便次数、性状和颜色。有无腹泻、便秘、便血等情况。如柏油样便提示上消化道出血，果酱样便可能与肠套叠有关。对于肠梗阻患者，观察有无排气排便，若长时间无排气排便，提示病情未缓解。

5.腹部体征观察：定期进行腹部检查，观察腹部外形、压痛、反跳痛、肌紧张等体征的变化。若腹部膨隆加重、压痛和反跳痛范围扩大、肌紧张加剧，可能表示腹腔内病变加重。同时，注意观察肠鸣音的变化，肠鸣音