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2025年住院医师规培-重庆-重庆住院医师规培(放射肿瘤科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，58岁，确诊鼻咽癌，拟行根治性放疗。计划靶区应包括（）

A.原发灶对侧淋区

B.原发灶、同侧淋区及对侧淋区

C.原发灶及颈部转移灶

D.原发灶及上颌窦

【参考答案】B

【解析】鼻咽癌放疗靶区需覆盖原发灶、同侧淋区（包括Ⅱ区、Ⅲ区）及对侧淋区（Ⅱ区、Ⅲ区），以降低局部复发风险。选项A遗漏对侧淋区，选项C未明确淋区范围，选项D上颌窦非常规靶区。

2、乳腺癌术后辅助化疗，紫杉醇联合（）的方案被NCCN指南推荐为一线方案（）

A.环磷酰胺

B.铂

C.5-氟尿嘧啶

D.表柔比星

【参考答案】B

【解析】NCCN指南推荐紫杉醇联合卡铂用于BRCA突变阳性或≥3个淋巴结阳性的乳腺癌患者。选项A为传统方案（FEC），选项C为氟尿嘧啶类，选项D为内分泌治疗药物。

3、肺癌小细胞癌化疗方案中，通常不包含（）

A.紫杉醇

B.顺铂

C.环磷酰胺

D.长春新碱

【参考答案】A

【解析】小细胞肺癌标准方案为EP方案（依托泊苷+顺铂），紫杉醇用于非小细胞癌，环磷酰胺为烷化剂类，长春新碱为植物碱类，均非小细胞癌常规用药。

4、头颈部肿瘤放疗后出现放射性黏膜炎，严重程度分级中Ⅲ级表现为（）

A.黏膜充血水肿

B.黏膜溃疡深达黏膜下层

C.黏膜假膜形成

D.黏膜出血

【参考答案】B

【解析】根据CTCAE5.0标准，Ⅲ级黏膜炎表现为黏膜溃疡深达黏膜下层，Ⅱ级为黏膜假膜形成，Ⅰ级为充血水肿，Ⅳ级为出血或穿孔。

5、乳腺癌新辅助化疗后行保乳手术，影像学评估需优先使用（）

A.MRI

B.碳13呼气试验

C.磁共振波谱（MRS）

D.超声

【参考答案】A

【解析】MRI是评估保乳术后残留病变的“金标准”，可显示乳腺及胸大肌浸润情况。碳13呼气试验用于消化道肿瘤，MRS为代谢组学检查，超声敏感度较低。

6、关于放疗后放射性肺炎的预防，错误的是（）

A.放疗剂量≤20Gy

B.分次照射间隔≥7天

C.使用糖皮质激素

D.鼻腔高渗盐水冲洗

【参考答案】A

【解析】预防放射性肺炎需放疗剂量≤10Gy/次，总剂量≤36Gy。选项A错误鼻腔冲洗可减少黏膜干燥，糖皮质激素用于治疗而非预防。

7、肺癌免疫检查PD-L1表达≥50%且TP53突变阳性，优先考虑的免疫治疗药物是（）

A.针对PD-1的药物

B.针对CTLA-4的药物

C.针对VEGF的药物

D.针对EGFR的靶向药

【参考答案】A

【解析】PD-L1高表达且TP53突变（驱动基因缺失）患者对PD-1抑制剂响应率更高，CTLA-4抑制剂（如伊匹木单抗）适用于PD-L1低表达或MSI-H肿瘤。

8、食管癌根治术后辅助化疗氟尿嘧啶类联合（）的方案被多项研究证实有效（）

A.紫杉醇

B.奥沙利铂

C.表柔比星

D.环磷酰胺

【参考答案】B

【解析】FLOT方案（氟尿嘧啶+奥沙利铂+表柔比星+顺铂）被ESMO推荐为食管癌术后一线方案，紫杉醇多用于三线治疗，环磷酰胺为烷化剂类。

9、放疗计划系统（TPS）中，验证计划准确性的关键指标是（）

A.剂量体积直方图（DVH）

B.等剂量曲线分布

C.病灶覆盖度

D.患者体位固定

【参考答案】A

【解析】DVH是核心验证指标，需满足靶区D95≥100%和正常组织剂量约束（如脊髓≤45Gy）。等剂量曲线分布反映剂量梯度，体位固定影响计划重复性。

10、患者男，58岁，确诊非小细胞肺癌，CT显示右肺门淋巴结转移，T3N2M1，其临床分期属于（）

A.IIB期

B.IIIA期

C.IIIB期

D.IV

A.IIB期

B.IIIA期

C.IIIB期

D.IV期

【参考答案】C

【解析】根据AJCC第8版，非小细胞肺癌临床分期中，IIIB期定义为T+N2-M0或T4+N0-M0，该患者T3N2M1符合IIIB期标准，IV期需存在远处转移（M1）。

11、乳腺癌术后辅助治疗中，曲妥珠单抗主要用于（）

A.早期复发患者

B.Her-2阳性患者

C.晚期转移患者

D.术后化疗巩固

A.早期复发患者

B.Her-2阳性患者

C.晚期转移患者

D.术后化疗巩固

【参考答案】B

【解析】曲妥珠单抗是靶向治疗药物，针对Her-2阳性乳腺癌（约20%患者），可显著降低复发风险。术后辅助治疗需在病理确诊Her-2阳性后使用，与化疗联用可提升疗效。

12、肝癌介入治疗的主要适应症是（）

A.单发肿瘤直径＞5cm

B.多发肿瘤且Child-PughA级

C.肿瘤侵犯肝静脉

D.